При обструкции мочевых путей или осложненном П показана экстренная госпитализация и консультация уролога для определения тактики ведения (оперативное, консервативное). Всем пациентам с острым вторичным пиелонефритом рекомендуется провести экстренное дренирование почки: установку внутреннего стента, при невозможности его установки - выполнение чрескожной пункционной нефростомии. Пациентам при наличии гнойного пиелонефрита с развитием септических состояний ведение либо совместно с урологом/, либо урологом (хирургом). Антибактериальное лечение проводится в зависимости от результатов бактериологического исследования мочи. По показаниям оперативное лечение — люмботомия; ревизия или декапсуляция почки; вскрытие гнойных очагов; нефростомия; нефрэктомия).
При осложнении пиелонефрита ОПП тяжелой степени или ХБП 5 стадии показана консультация нефролога и проведение гемодиализа.