Авария на Чернобыльской АЭС является самой крупной техногенной катастрофой в истории человечества. Она затронула судьбы миллионов людей, проживающих на огромных территориях бывшего СССР и стран Европы. Радиационному воздействию подвергся персонал станции, пожарные и участники ликвидации последствий аварии (ЛПА), а также население на радиоактивно загрязненных территориях. Чернобыльская катастрофа вторглась в жизнь более 15–20 млн человек и обусловила значительные экологические, медицинские, социально-экономические, политические и нравственные последствия, которые в течение длительного периода будут «сопровождать» развитие цивилизации.
Медицинские последствия аварии на ЧАЭС являются предметом пристального внимания медицинской общественности всего мира, поскольку связанное с Чернобыльской катастрофой радиационное воздействие на население не имеет аналогов ни по своему характеру, ни по масштабам. Речь идет о многокомпонентном и пролонгированном действии ионизирующего излучения в сочетании с разнообразными факторами социального, психологического и антропогенного происхождения.
За прошедшие после аварии на ЧАЭС годы целью государственной политики Российской Федерации в области преодоления последствий катастрофы на ЧАЭС было снижение негативных медицинских, социальных и психологических последствий катастрофы на население и ликвидаторов. Преодоление последствий аварии на ЧАЭС потребовало решения исключительно сложных и крупномасштабных проблем, затрагивающих практически все сферы общественной жизни, многие аспекты науки, техники, производства, морали и права. К таким проблемам относятся медико-демографические, эколого-реабилитационные, социально-экономические аспекты преодоления последствий радиационной аварии. В РФ указанные проблемы решаются на основе Федеральных целевых программ, а так же целевых программ Союзного государства (Pоссия-Беларусь). До настоящего времени выполнен огромный объем работ по охране здоровья и медицинской реабилитации граждан, подвергшихся радиационному воздействию, социально-экономической реабилитации населения и загрязненных радионуклидами территорий. И если в первые десятилетия после аварии на ЧАЭС основные силы были направлены на минимизацию последствий радиационной аварии, то последнее десятилетие все более актуальным становится вопрос о реабилитации загрязненных радионуклидами территорий и восстановлению биоты, а также мер по сохранению здоровья и реабилитации населения на загрязненных территориях.
Медицинские последствия обычно оценивают по дозе внешнего облучения и анализе структуры заболеваемости в отдаленный после аварии период. В этом случае научным сообществом рекомендовано оценивать несколько факторов:
- облучение ЛПА и населения на РЗТ носило комбинированный характер: внешнее и внутреннее от поступивших в организм радионуклидов;
- изменившиеся за прошедшие годы уклад жизни, социальные факторы и психологический стресс в настоящее время относят к нерадиационным факторам аварии на ЧАЭС;
- к числу безусловно вредных для здоровья факторов аварии на ЧАЭС могут быть отнесены токсиканты, используемые в больших количествах при проведении контраварийных мероприятий (продукты горения, интенсивное испарение свинца в виде парогазовой фазы и загрязнение обширных территорий, отходы целлюлозно-бумажной промышленности, содержавших сульфатно-спиртовую барду, соляную кислоту, формалин, щавелевую кислоту и др. для пылеподавления, полимерные пенообразующие композиции на основе карбамидных смол, поливиниловую дисперсную смесь и др.) В условиях загрязнения приземного слоя атмосферы не исключается поступление токсических веществ в организмы людей с модификацией биологического действия радиации и проявления эффекта синергизма.
Таким образом, большинство научных публикаций последних лет приходят к однозначному мнению о комплексном воздействии на организм человека факторов аварии на ЧАЭС. Среди всех перечисленных факторов аварии роль радиационного компонента не должна быть преувеличена. Именно последнее становится в последние годы предметом спекуляции, особенно в политической и социальной сфере.
С целью совершенствования медицинского обеспечения во Всероссийском Центре экстренной и радиационной медицины регулярно проводится углубленное обследование ЛПА и анализируются материалы Российского государственного медико-дозиметрического регистра по заболеваемости населения и ликвидаторов, разрабатываются методические материалы для принятия нормативных документов по преодолению последствий аварии на ЧАЭС. Только за период с 2006 по 2011 г. коллективом ВЦЭРМ опубликовано более 150 научных статей и монографий, защищено около 80 диссертаций. Вместе с тем вопросы преодоления последствий аварии на ЧАЭС продолжают быть актуальными, так как годы, прошедшие после аварии, определили круг нерешенных проблем. Многогранность стоящих задач, прежде всего по реабилитации пострадавших, требует знаний патогенеза болезней позднего периода воздействия факторов радиационной аварии. Именно на этой основе могут строиться долгосрочные прогнозы оценки риска, разрабатываться методы реабилитации, лечения выявленных заболеваний у ЛПА и населения радиоактивно загрязненных территорий. Указанные вопросы нашли свое решение в Руководстве.
При создании Руководства авторский коллектив опирался прежде всего на колоссальный накопленный опыт и огромный клинический и научный материал. Возможности передовых научных и медицинских технологий позволили на самом современном уровне изучить проблему воздействия на организм человека факторов радиационной аварии.
Руководство предназначено для врачей (организаторов здравоохранения, эпидемиологов, специалистов по радиационной гигиене и радиологов, врачей всех специальностей), участвующих в медицинском обеспечении крупных техногенных катастроф и радиационных аварий.