Этиология
Недостаточность аортального клапана (АН) может возникать в результате любых процессов, поражающих клапанные створки, корень аорты или и то, и другое (табл. 3). Ревматическое поражение сердца встречается все реже. Все большее значение приобретают другие этиологические факторы, такие как врожденные аномалии створок клапана, инфекционный эндокардит и коллагенозы. Заболевания, при которых происходит поражение корня аорты, также являются частой причиной АН. К таким заболеваниям относят кистозный некроз медии, синдром Марфана, расслаивающую аневризму аорты и воспалительные заболевания аорты. Даже в отсутствие явной патологии со стороны корня аорты или аортального клапана значительная АН может формироваться при тяжелой артериальной гипертензии.
Таблица 3. Причины недостаточности аортального клапана
| Поражения створок аортального клапана - Инфекционные - бактериальный эндокардит, ревматическая лихорадка
- Врожденные - двустворчатый аортальный клапан, синдром Марфана
- Воспалительные - системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Бехчета
- Дегенеративные - миксоматозная дегенерация клапана, кальцинация/кальциноз аортального клапана
- Травматические, включая осложнения вальвулопластики аортального клапана
- Патология клапана, возникающая при приеме лекарств – анорексантов
|
| Патология корня аорты - Расширение корня аорты, синдром Марфана, сифилис, анкилозирующий спондилит, рецидивирующий полихондрит, идиопатический аортит, эктазия аортального кольца, кистозный некроз медии, синдром Элерса-Данлоса
|
| Повышение постнагрузки на левый желудочек - Артериальная гипертензия
- Надклапанный стеноз аорты
|