Введение

В настоящее время источники ионизирующих излучений широко используются во всех сферах деятельности человека, что резко повышает вероятность возникновения чрезвычайных ситуаций радиационного характера и возможность поражения людей радиацией. По данным МАГАТЭ (2003), не считая аварии на Чернобыльской АЭС, в мире произошло более 430 крупных радиационных инцидентов, в ходе которых не менее 3000 человек были значительно облучены, 133 из них со смертельным исходом. Наиболее значимыми радиационными авариями являются: Чернобыльская катастрофа (Украина, 1986 г.), аварии в Гойянии (Бразилия, 1987 г.), Сан-Сальвадоре (Сальвадор, 1989 г.), Таммику (Эстония, 1994 г.), Токай-Мура (Япония, 1999 г.). К сожалению, эта печальная тенденция сохраняется и в XXI веке: аварии в Самарской области (Россия, 2000 г.), Лиа (Грузия, 2001 г.), Билыстоке (Польша, 2001 г.) и др. Трагические и весьма грозные последствия имеют и аварии на японской АЭС «Фукусима-1», пострадавшей в результате землетрясения и воздействия цунами в марте 2011 г.

Согласно данным регистра Федерального медицинского биофизического центра им. А.И. Бурназяна ФМБА России по состоянию на 2008 г., за время существования атомной энергетики на территории бывшего СССР и России произошло 349 радиационных инцидентов с серьезным облучением людей, при этом у 753 пострадавших имели место клинически значимые острые радиационные поражения, у 349 человек была диагностирована острая лучевая болезнь, а 71 – погиб в результате радиационного воздействия в первые 3–4 мес после облучения. Только за последнее десятилетие на территории Российской Федерации произошло 36 аварийных ситуаций с источниками ионизирующих излучений с вовлечением в них более 80 человек, 48 из которых получили острые лучевые и комбинированные поражения.

Сложность проблем радиационной медицины обусловлена также многообразием клинических форм, которые могут возникать при действии на организм ионизирующих излучений. В качестве примера достаточно привести тяжелые дерматиты и раки кожи, которые формировались у пионеров изучения физических свойств и лечебного применения ионизирующих излучений, а в настоящее время являющиеся основной формой профессиональной радиационной патологии.

Следствием радиационного воздействия может быть увеличение числа злокачественных новообразований и связанное с этим сокращение продолжительности жизни, зарегистрированное у врачей-рентгенологов в первой половине XX в., когда не уделялось должного внимания технике безопасности. Наиболее ярким и трагическим примером патологического действия ионизирующих излучений являются различные клинические формы острой лучевой болезни и комбинированных радиационных поражений, сформировавшиеся у десятков тысяч японцев, пострадавших от облучения в результате атомной бомбардировки Хиросимы и Нагасаки. С другой стороны – развитие хронической лучевой болезни, склеротических и дистрофических процессов, что наблюдалось, в частности, у работников ядерных производств, а также у людей, длительное время проживающих в прибрежных селах реки Теча.

К последствиям действия ионизирующих излучений относятся и повреждения здоровых тканей при проведении лучевой терапии у онкологических больных, и формирование лучевой катаракты как специфического радиационного поражения органа зрения, и генетические эффекты, развитие которых не исключается после облучения даже в сравнительно невысоких дозах. К проявлениям комплексного воздействия факторов радиационных аварий, наряду со специфическими клиническими формами лучевой патологии, можно отнести и увеличение уровня соматической и даже психической заболеваемости, что было обнаружено, в частности, при изучении медико-биологических последствий Чернобыльской катастрофы. Уже этот, далеко не полный перечень возможной радиационной патологии свидетельствует о необходимости знания основ радиационной медицины врачами всех специальностей, а также возможности их применения в конкретных ситуациях переоблучения человека.

Неоднозначность понятий в современной науке обусловили необходимость представить предмет, цель и основные задачи радиологии (радиобиологии).

Радиобиология – наука, изучающая механизмы воздействия на организмы всех видов излучений и способы защиты от них. Соответственно медицинская радиология изучает воздействия ионизирующих и неионизирующих излучений в медицине и включает ряд самостоятельных научных дисциплин и направлений: радионуклидную диагностику, рентгенодиагностику, радиационную медицину, лучевую терапию, радиационную гигиену и др.

Предмет радиобиологии – многообразные проявления действий излучений, механизмы возникновения этих проявлений, влияние на развитие конкретных биологических эффектов условий воздействия радиации.

Целью радиологии как науки является вскрытие закономерностей ответа биологических систем на воздействие излучений, что является научной основой регламентации радиационного фактора, профилактики и лечения радиационных поражений, а также использования излучений в деятельности человека, в том числе и медицине.

Достижение цели позволяет решать прикладные задачи, важнейшими из которых являются [12]:

1. прогнозирование медико-биологических и экологических последствий радиационных воздействий, разработка мероприятий радиационной безопасности;
2. нормирование радиационных воздействий в повседневных условиях и при работе с источниками излучений;
3. раннее выявление различных форм радиационных поражений, диагностика и прогнозирование их тяжести;
4. разработка средств и методов профилактики и лечения радиационных поражений;
5. организация и проведение медицинских и защитных мероприятий в очагах радиационных поражений;
6. научное обоснование методов и способов проведения радиационной стерилизации различных материалов, в том числе и лекарственных препаратов;
7. разработка наиболее рациональных режимов лучевой диагностики и лучевой терапии различных заболеваний и др.

Радиобиология имеет общие и частные разделы (рис. 1). Частные разделы касаются патогенеза и клиники различных форм радиационных поражений, средств и методов их профилактики и лечения, проблем регламентации радиационных воздействий и т.д.

Рис. 1. Направления радиобиологии как науки.

Указанные обстоятельства и послужили побудительным мотивом для создания настоящего учебного пособия в трех отдельных книгах, в котором авторы попытались под одной обложкой объединить весь комплекс вопросов, касающихся основ радиационной медицины, необходимых современному врачу.