Поиск
Закладки
Озвучивание недоступно Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.
Медицинская реабилитация

Вопросы для самоконтроля Определение ЛФК, специфические и неспецифические эффекты. Основные принципы применения кинезотерапии. Средства ЛФК, виды физических упражнений. Формы применения ЛФК. Понятие о двигательных режимах. Понятие о механотерапии, виды тренажеров. Эрготерапия – методологические аспекты, основные формы. Основные виды и средства медицинского массажа. Основные виды физических факторов, общие принципы физиотерапии. Преформированные физические факторы: основные виды (электротерапия, магнитотерапия, электромагнитные поля, фототерапия, ультразвуковая терапия), общие показания и противопоказания. Синдромно-патогенетический и клинико-функциональный подход в физиотерапии. Основные противовоспалительные и анальгетические методы. Гипербарическая оксигенация – эффекты, основные показания и противопоказания. Рефлексотерапия – определение, виды рефлексогенного воздействия, основные принципы применения. Методы рефлексотерапии. Мануальная терапия – основные цели, общие показания и противопоказания. Методы мануальной терапии. Определение фитотерапии, особенности применения в медицинской реабилитации. Определение ароматерапии, особенности применения в медицинской реабилитации. Определение гирудотерапии, особенности применения в медицинской реабилитации. Медико – логопедическое воздействие. Медико-логопедическая коррекция у пациентов с поражением ЦНС. Основные психологические осложнения, направления социально – психологической реабилитации. Роль медицинского психолога в реабилитационных мероприятиях. Сестринский процесс, системно – этапный подход. Роль медицинской сестры в реабилитационных мероприятиях. Рекомендованная литература Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине: Учебное пособие. - М.: «Кафедра-М», 1998. - 271 с. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. – 3-е изд., перераб. и доп., М.: Антидор, 2010. – 1288 с. Бернштейн Н.А. Физиология движений и активность. – М.: Медицина, 1990. – 494 с. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. Москва-Пермь.: Звезда., 1998. – 350 с. Боголюбов В.М. Физиотерапия и курортология. Книга 3. Физиотерапия и реабилитация. М.: БИНОМ., 2009. – 312 с. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. – 3-е изд., перераб. – М.: Наука, 1992. – 576 с. Кит Луис. Рефлексотерапия. Полное руководство. – М.: Кладезь., 2009. – 399 с. Клиническая реабилитация на стационарном и поликлиническом этапах восстановительного лечения и медицинской реабилитации: учебно – методическое пособие для врачей / Под ред. К.В.Лядова – М.: Издательство «Советский спорт»2013. – 384 с. Кожин А.А. Физические методы в медицине: учебное пособие– Ростов на Дону: Издательство ЮФУ 2010. – 296 с. Комарова, Л.А. Сочетанные методы физиотерапии. /Л.А.Комарова, Л.А.Терентьева, Г.И. Егорова. - Рига: Зинатне, 1986. – 175с. Комарова, Л.А. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения. / Л.А.Комарова, Г.И. Егорова– СПб.: Изд-во СПбМАПО, 1994. – 223с. Лечебная физическая культура / Под ред. В.А. Епифанова. – М.: Медицина, 2004. – 592 с. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей / Под ред. В.А.Епифанова. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 328 с. Миненков, А.А. Сочетание физических факторов при различных заболеваниях: пособие для врачей. / А.А. Миненков, Э.М.Орехова, Ф.Е. Горбунов [и др.]. - М., 1996. – 21с. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. 5-е изд., перер. и доп. – М.: ГОЭТАР-Медиа., 2012. – 368 с. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия: национальное руководство. – М.: ГОЭТАР-Медиа., 2009. – 864 с. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012г №1705н «О порядке оказания медицинской реабилитации» Скворцова В.И., Поляев Б.А., Иванова Г.Е., Чекнева Н.С. и др. Основы ранней реабилитации. – М.: Литтерра, 2006. – 104 с. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. Мн.: Книжный Дом, 2005. – 512 с. Учебник по восстановительной медицине / Под ред. А.Н. Разумова, И.П. Бобровницкого, А.М. Василенко. – М.: «Восстановительная медицина», 2009. – 648 с. Физическая реабилитация: Учебник для студентов / Под ред. С.Н.Попова. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. – 608 с. Barolin J.S. (ed.). Physical medicine and rehabilitation. – W.B. Saunders Company, 1996. – 1160 р. Braddom R. Physical medicine and rehabilitation. – WB Saunders Company. – 1996. – 230 p. Godbout C.J., Johns J.S. In: Physical medicine and rehabilitation. – P.J. Potter et al. (eds.): Medicine, 2002. – 824 р. Глава 3. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПАСАТЕЛЕЙ И СОТРУДНИКОВ МЧС РОССИИ

Предыдущая страница

Следующая страница

Вопросы для самоконтроля Определение ЛФК, специфические и неспецифические эффекты. Основные принципы применения кинезотерапии. Средства ЛФК, виды физических упражнений. Формы применения ЛФК. Понятие о двигательных режимах. Понятие о механотерапии, виды тренажеров. Эрготерапия – методологические аспекты, основные формы. Основные виды и средства медицинского массажа. Основные виды физических факторов, общие принципы физиотерапии. Преформированные физические факторы: основные виды (электротерапия, магнитотерапия, электромагнитные поля, фототерапия, ультразвуковая терапия), общие показания и противопоказания. Синдромно-патогенетический и клинико-функциональный подход в физиотерапии. Основные противовоспалительные и анальгетические методы. Гипербарическая оксигенация – эффекты, основные показания и противопоказания. Рефлексотерапия – определение, виды рефлексогенного воздействия, основные принципы применения. Методы рефлексотерапии. Мануальная терапия – основные цели, общие показания и противопоказания. Методы мануальной терапии. Определение фитотерапии, особенности применения в медицинской реабилитации. Определение ароматерапии, особенности применения в медицинской реабилитации. Определение гирудотерапии, особенности применения в медицинской реабилитации. Медико – логопедическое воздействие. Медико-логопедическая коррекция у пациентов с поражением ЦНС. Основные психологические осложнения, направления социально – психологической реабилитации. Роль медицинского психолога в реабилитационных мероприятиях. Сестринский процесс, системно – этапный подход. Роль медицинской сестры в реабилитационных мероприятиях. Рекомендованная литература Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине: Учебное пособие. - М.: «Кафедра-М», 1998. - 271 с. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. – 3-е изд., перераб. и доп., М.: Антидор, 2010. – 1288 с. Бернштейн Н.А. Физиология движений и активность. – М.: Медицина, 1990. – 494 с. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. Москва-Пермь.: Звезда., 1998. – 350 с. Боголюбов В.М. Физиотерапия и курортология. Книга 3. Физиотерапия и реабилитация. М.: БИНОМ., 2009. – 312 с. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. – 3-е изд., перераб. – М.: Наука, 1992. – 576 с. Кит Луис. Рефлексотерапия. Полное руководство. – М.: Кладезь., 2009. – 399 с. Клиническая реабилитация на стационарном и поликлиническом этапах восстановительного лечения и медицинской реабилитации: учебно – методическое пособие для врачей / Под ред. К.В.Лядова – М.: Издательство «Советский спорт»2013. – 384 с. Кожин А.А. Физические методы в медицине: учебное пособие– Ростов на Дону: Издательство ЮФУ 2010. – 296 с. Комарова, Л.А. Сочетанные методы физиотерапии. /Л.А.Комарова, Л.А.Терентьева, Г.И. Егорова. - Рига: Зинатне, 1986. – 175с. Комарова, Л.А. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения. / Л.А.Комарова, Г.И. Егорова– СПб.: Изд-во СПбМАПО, 1994. – 223с. Лечебная физическая культура / Под ред. В.А. Епифанова. – М.: Медицина, 2004. – 592 с. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей / Под ред. В.А.Епифанова. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 328 с. Миненков, А.А. Сочетание физических факторов при различных заболеваниях: пособие для врачей. / А.А. Миненков, Э.М.Орехова, Ф.Е. Горбунов [и др.]. - М., 1996. – 21с. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. 5-е изд., перер. и доп. – М.: ГОЭТАР-Медиа., 2012. – 368 с. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия: национальное руководство. – М.: ГОЭТАР-Медиа., 2009. – 864 с. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012г №1705н «О порядке оказания медицинской реабилитации» Скворцова В.И., Поляев Б.А., Иванова Г.Е., Чекнева Н.С. и др. Основы ранней реабилитации. – М.: Литтерра, 2006. – 104 с. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. Мн.: Книжный Дом, 2005. – 512 с. Учебник по восстановительной медицине / Под ред. А.Н. Разумова, И.П. Бобровницкого, А.М. Василенко. – М.: «Восстановительная медицина», 2009. – 648 с. Физическая реабилитация: Учебник для студентов / Под ред. С.Н.Попова. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. – 608 с. Barolin J.S. (ed.). Physical medicine and rehabilitation. – W.B. Saunders Company, 1996. – 1160 р. Braddom R. Physical medicine and rehabilitation. – WB Saunders Company. – 1996. – 230 p. Godbout C.J., Johns J.S. In: Physical medicine and rehabilitation. – P.J. Potter et al. (eds.): Medicine, 2002. – 824 р. Глава 3. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПАСАТЕЛЕЙ И СОТРУДНИКОВ МЧС РОССИИ
Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава

Table of contents

В условиях интенсивного развития медицинской науки, совершенствования диагностики и оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, стабильно высоким остается процент инвалидизации населения. Для снижения длительности нетрудоспособности, инвалидизации и социальной дезадаптации, необходимо развитие системы оказания помощи по медицинской реабилитации. Данное пособие освещает организационные, методологические и частные вопросы медицинской реабилитации в соответствии с современными требованиями. Изложен и обобщен опыт ведущих отечественных и зарубежных специалистов. Способы и методы рассматриваются с позиций доказательной медицины. Представлен собственный уникальный опыт по организации реабилитационного процесса в ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России. В первой главе изложены сведения об организации реабилитационного процесса, освещены вопросы оказания помощи по медицинской реабилитации согласно порядкам и стандартам оказания по приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации. Освещены методологические принципы медицинской реабилитации. Во второй главе рассмотрены основные средства медицинской реабилитации. Изложены методические основы кинезиотерапии, физиотерапии, традиционной медицины, медико-логопедической коррекции, социально-бытовой и психологической адаптации. В основу изложения поставлен проблемно-ориентированный подход, мультидисциплинарность, рассмотрены современные технологии немедикаментозного лечения. Подчеркнута роль сестринского процесса в медицинской реабилитации. Рассмотрены организационно-методические особенности медико-психологической реабилитации сотрудников МЧС России, предложены методики повышения трудоспособности и резервов здоровья у спасателей и сотрудников МЧС России. Четвертая глава посвящена частным вопросам медицинской реабилитации. Все сведения максимально конкретизированы, представлены только те положения, которые научно обоснованы и апробированы в практике ведущих реабилитационных учреждений. Оказание помощи по медицинской реабилитации при той или иной нозологии рассмотрены с позиций теоретических основ восстановления функций, комплексности и адекватности с позиций доказательной медицины. Отдельно освещены вопросы медицинской реабилитации в паллиативной медицине, лиц с радиационными поражениями. Данное учебное пособие имеет вид практического руководства и предназначено для широкого круга специалистов, задействованных в проведении и организации медицинской реабилитации. Глава 1. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ+
Вопросы для самоконтроля Определение реабилитации Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Медицинский (лечебный) аспект реабилитации. Основные положения Приказа Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1705н «О порядке оказания медицинской реабилитации». Условия проведения медицинской реабилитации. Этапы медицинской реабилитации. Основные принципы медицинской реабилитации Понятие о реабилитационном диагнозе, реабилитационной цели. Реабилитационный потенциал или реабилитационный прогноз (перспектива восстановления функций). Мультидисциплинарный подход, состав бригады. Рекомендованная литература Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. – 3-е изд., перераб. и доп., М.: Антидор, 2010. – 1288 с. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. Москва-Пермь.: Звезда., 1998. – 350 с. Виленский Б.С., Гольдблат В.Ю. Медико-социальная реабилитация в неврологии. – СПб.: Политехника, 2006. – 607 с. Ковальчук В.В. Организация и проведение восстановительного лечения пациентов с инсультами. – СПб.: КОНТИ ПРИНТ. – 2012. – 20 с. Методические рекомендации по организации неврологической помощи больным с инсультами в Санкт-Петербурге / Под ред. В.А. Сорокоумова. – СПб.: Санкт-Петербург, 2009. – 88 с. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. – СПб.: ЭЛБИ. – 1999. – 165 с. Приказ МЗ РФ №1705н от 29 декабря 2012г. «О порядке оказания медицинской реабилитации». Скворцова В.И., Поляев Б.А., Иванова Г.Е., Чекнева Н.С. и др. Основы ранней реабилитации. – М.: Литтерра, 2006. – 104 с. Учебник по восстановительной медицине / Под ред. А.Н. Разумова, И.П. Бобровницкого, А.М. Василенко. – М.: «Восстановительная медицина», 2009. – 648 с. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. – М.: Антидор, 2002. – 440 с. Юнусов Ф.А., Гайгер Г., Микус Э. Организация медико-социальной реабилитации за рубежом. – Москва. – 2004. – 126 с. Глава 2. СРЕДСТВА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ+
Вопросы для самоконтроля Определение ЛФК, специфические и неспецифические эффекты. Основные принципы применения кинезотерапии. Средства ЛФК, виды физических упражнений. Формы применения ЛФК. Понятие о двигательных режимах. Понятие о механотерапии, виды тренажеров. Эрготерапия – методологические аспекты, основные формы. Основные виды и средства медицинского массажа. Основные виды физических факторов, общие принципы физиотерапии. Преформированные физические факторы: основные виды (электротерапия, магнитотерапия, электромагнитные поля, фототерапия, ультразвуковая терапия), общие показания и противопоказания. Синдромно-патогенетический и клинико-функциональный подход в физиотерапии. Основные противовоспалительные и анальгетические методы. Гипербарическая оксигенация – эффекты, основные показания и противопоказания. Рефлексотерапия – определение, виды рефлексогенного воздействия, основные принципы применения. Методы рефлексотерапии. Мануальная терапия – основные цели, общие показания и противопоказания. Методы мануальной терапии. Определение фитотерапии, особенности применения в медицинской реабилитации. Определение ароматерапии, особенности применения в медицинской реабилитации. Определение гирудотерапии, особенности применения в медицинской реабилитации. Медико – логопедическое воздействие. Медико-логопедическая коррекция у пациентов с поражением ЦНС. Основные психологические осложнения, направления социально – психологической реабилитации. Роль медицинского психолога в реабилитационных мероприятиях. Сестринский процесс, системно – этапный подход. Роль медицинской сестры в реабилитационных мероприятиях. Рекомендованная литература Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине: Учебное пособие. - М.: «Кафедра-М», 1998. - 271 с. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. – 3-е изд., перераб. и доп., М.: Антидор, 2010. – 1288 с. Бернштейн Н.А. Физиология движений и активность. – М.: Медицина, 1990. – 494 с. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. Москва-Пермь.: Звезда., 1998. – 350 с. Боголюбов В.М. Физиотерапия и курортология. Книга 3. Физиотерапия и реабилитация. М.: БИНОМ., 2009. – 312 с. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. – 3-е изд., перераб. – М.: Наука, 1992. – 576 с. Кит Луис. Рефлексотерапия. Полное руководство. – М.: Кладезь., 2009. – 399 с. Клиническая реабилитация на стационарном и поликлиническом этапах восстановительного лечения и медицинской реабилитации: учебно – методическое пособие для врачей / Под ред. К.В.Лядова – М.: Издательство «Советский спорт»2013. – 384 с. Кожин А.А. Физические методы в медицине: учебное пособие– Ростов на Дону: Издательство ЮФУ 2010. – 296 с. Комарова, Л.А. Сочетанные методы физиотерапии. /Л.А.Комарова, Л.А.Терентьева, Г.И. Егорова. - Рига: Зинатне, 1986. – 175с. Комарова, Л.А. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения. / Л.А.Комарова, Г.И. Егорова– СПб.: Изд-во СПбМАПО, 1994. – 223с. Лечебная физическая культура / Под ред. В.А. Епифанова. – М.: Медицина, 2004. – 592 с. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей / Под ред. В.А.Епифанова. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 328 с. Миненков, А.А. Сочетание физических факторов при различных заболеваниях: пособие для врачей. / А.А. Миненков, Э.М.Орехова, Ф.Е. Горбунов [и др.]. - М., 1996. – 21с. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. 5-е изд., перер. и доп. – М.: ГОЭТАР-Медиа., 2012. – 368 с. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия: национальное руководство. – М.: ГОЭТАР-Медиа., 2009. – 864 с. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012г №1705н «О порядке оказания медицинской реабилитации» Скворцова В.И., Поляев Б.А., Иванова Г.Е., Чекнева Н.С. и др. Основы ранней реабилитации. – М.: Литтерра, 2006. – 104 с. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. Мн.: Книжный Дом, 2005. – 512 с. Учебник по восстановительной медицине / Под ред. А.Н. Разумова, И.П. Бобровницкого, А.М. Василенко. – М.: «Восстановительная медицина», 2009. – 648 с. Физическая реабилитация: Учебник для студентов / Под ред. С.Н.Попова. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. – 608 с. Barolin J.S. (ed.). Physical medicine and rehabilitation. – W.B. Saunders Company, 1996. – 1160 р. Braddom R. Physical medicine and rehabilitation. – WB Saunders Company. – 1996. – 230 p. Godbout C.J., Johns J.S. In: Physical medicine and rehabilitation. – P.J. Potter et al. (eds.): Medicine, 2002. – 824 р. Глава 3. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПАСАТЕЛЕЙ И СОТРУДНИКОВ МЧС РОССИИ-
3.1. Организация и особенности психологической реабилитации сотрудников МЧС России
Экстремальные условия профессиональной деятельности, многочисленные факторы риска, высокая ответственность и значимость труда сотрудников МЧС России приводят к снижению продолжительности и качества их жизни, обусловливая высокий уровень психосоматической патологии. Первым этапом негативного воздействия этих условий и стресс-факторов являются разнообразные пограничные нервно-психические состояния и нарушения функционального характера. Проявлением дезадаптивных нервно-психических состояний является ухудшение общего состояния, снижение работоспособности, качества жизни, что в конечном итоге может приводить к возникновению нервно-психической патологии и психосоматических заболеваний, повышению уровня заболеваемости и снижению профессионального долголетия. Это определяет высокую социальную значимость и необходимость постоянного совершенствования системы, средств и способов профилактики, коррекции дезадаптивных нервно-психических состояний и реабилитации сотрудников МЧС России. К числу основных задач медико-психологической реабилитации сотрудников МЧС России относятся: установление характера имеющихся нервно-психических расстройств, определение индивидуально-личностных особенностей реагирования спасателей на полученную психическую травму и выработка реабилитационных мероприятий; снятие психоэмоционального напряжения, раздражительности и страха посредством применения комплексных воздействий: психотерапевтических, медицинских, биологических, социотерапевтических и педагогических (воспитательных); регуляция нарушенных функций организма, коррекция психофизиологического состояния методами психофармакологических, психотерапевтических и физических воздействий; формирование оптимальной психологической реакции на последствия психической травмы, мобилизация личности на преодоление возникших состояний, воспитание у спасателей необходимых волевых качеств; формирование у спасателей четких представлений о факторах риска и об осознанном отношении к мероприятиям по их устранению; оптимальное разрешение психотравмирующей ситуации, восстановление социального статуса, адаптация спасателей к условиям внешней среды посредством стимулирования их социальной активности, а также различных организационно-педагогических методов; оценка физической, сенсорной и умственной работоспособности; проведение профессионально-психологической реабилитации, а при утрате профессиональной пригодности – профессиональной переориентации; ориентирование на продолжение активной трудовой деятельности и выполнение обязанностей службы; изучение динамики изменений психических состояний в процессе реабилитации, диагностика функционального состояния физиологических систем организма, оценка эффективности и коррекция (в случае необходимости) реабилитационных мероприятий. Неблагоприятные, а порой и экстремальные условия труда, связанные с ликвидацией последствий аварий, стихийных бедствий и катастроф оказывают существенное влияние на уровень здоровья и профессиональную надежность персонала аварийно-спасательных формирований и служб. В связи с чем, становится очевидной необходимость обязательного включения в систему обеспечения надежности профессиональной деятельности спасателей комплекса мероприятий направленных на укрепление и сохранение здоровья, поддержание высокой работоспособности, повышение уровня функциональных возможностей и резервов организма, улучшение адаптации. Сегодня эти мероприятия успешно проводятся в рамках существующей системы медицинской и профессиональной реабилитации спасателей, которая строится на концепции «профессионального здоровья». Профессиональное здоровье понимается как «процесс сохранения и развития регуляторных свойств организма, его физического, психического и эмоционального благополучия, обеспечивающих высокую надежность профессиональной деятельности, профессиональное долголетие и максимальную длительность жизни». Приведенное определение предполагает комплексное рассмотрение человека как субъекта собственной деятельности, не ограничиваясь только сферой трудовой деятельности. В рамках комплексного подхода предполагается, что качество жизни человека, включая состояние физического здоровья, уровень образования, удовлетворенность взаимоотношениями с другими людьми, длительность жизни, находятся в диалектическом взаимодействии с надежностью профессиональной деятельности, профессиональным долголетием. Надежность профессиональной деятельности, понимаемая как вероятность выполнения профессиональных задач с требуемым качеством и в заданных условиях, обусловлена функциональным состоянием специалиста. Функциональное состояние человека определяется с точки зрения эффективности выполняемой им деятельности по критериям надежности и внутренней цены деятельности. Функциональное состояние обусловлено функциональными резервами – комплексом личностных качеств, необходимых для осуществления профессиональной деятельности с заданной надежностью, так называемых профессионально важных качеств. В свою очередь уровень сформированности профессионально важных качеств зависит, в том числе, и от состояния физического и психологического здоровья, а также от особенностей прохождения этапа профессиональной подготовки. Основами, которые во многом определяют дальнейшее развитие профессионала и профессиональное здоровье, являются уровень профессиональной подготовки и индивидульно-типологические особенности (тип высшей нервной деятельности, наследственная предрасположенность к заболеваниям и т.д.). Одной из наиболее распространенных форм нарушений профессионального здоровья является профессиональное выгорание – выработанный личностью защитный механизм в ответ на психотравмирующие воздействия в сфере профессиональной деятельности. Необходимо подчеркнуть очевидную связь эмоционального выгорания со стрессом. Это также динамический поэтапный процесс, в течении которого выделяется три фазы: нервное (тревожное) напряжение; резистенция – профессионал пытается более или менее успешно оградить себя от неприятных впечатлений; истощение – оскудение психических ресурсов, снижение эмоционального тонуса. Для каждой фазы характерны свои психологические, психовегетативные и психосоматические симптомокомплексы. Профилактика развития негативных последствий профессионального стресса у специалиста - это многоуровневый процесс, в который включены не только медики, психологи, руководители подразделений, но и коллективы, подразделения МЧС, профессиональное сообщество. Необходимо подчеркнуть, что без активного и сознательного включения в систему профилактики самого специалиста невозможно добиться успеха в этом направлении. Прежде всего, потому, что сам специалист должен стать субъектом собственной деятельности. Другими словами, специалист является не пассивным потребителем, а активным участником системы профилактики негативных последствий профессионального стресса. Забота о собственном физическом и психологическом благополучии является профессиональной обязанностью специалиста. Есть мероприятия, которые специалист может осуществлять самостоятельно, есть мероприятия, которые могут осуществляться самостоятельно, после предварительной подготовки с психологом или другим специалистом, есть мероприятия, которые осуществляются только вместе с психологом или другим специалистом. Психологическая реабилитация является важнейшим элементом восстановления психического равновесия эмоционального состояния человека и эффективным реабилитационным средством. В широком смысле слова психологическая реабилитация - это: благоприятная обстановка, хорошо организованный режим, правильно используемый досуг, а также чуткий подход к травмированному спасателю. В узком смысле под психотерапией понимается планомерное психологическое воздействие на человека, получившего психическую травму. Можно выделить шесть направлений психологической реабилитации: психологические диагностика, просвещение, профилактика, коррекция и консультирование; социально-психологический тренинг и семейная психотерапия. В настоящее время в практике утвердился целый ряд психотерапевтических методик, применяемых при осуществлении психологической реабилитации. Психологическая реабилитация предполагает выполнение и ряда гигиенических мероприятий. Во-первых, в период реабилитации необходимо обеспечивать соблюдение четкого режима дня (ночной сон не менее 8 часов, утренняя гимнастика, водные тонизирующие процедуры, систематическое чередование труда и активного отдыха, спортивные игры, не требующие сложной координации движений и напряженного внимания). Во-вторых, разумно организовывать деятельность спасателей, подвергшихся психотравмирующему воздействию (устранение профессиональных вредностей; смена рода деятельности; перевод на облегченную деятельность или улучшение условий выполнения функциональных обязанностей; регламентация служебного времени; ограничение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок и т.п.). В-третьих, полноценное и разнообразное питание натуральными продуктами (с преобладанием белков животного происхождения и большого количества витаминов). В-четвертых, направление спасателей на реабилитацию совместно с членами семьи, либо включение членов семьи в процесс реабилитации, если она проводится по месту работы, службы. Осуществление реабилитационных мероприятий требует соблюдения определенных основополагающих правил, которые обеспечат достижение эффективности и действенности мер, принимаемых для восстановления психического равновесия. В профессиональной деятельности специалистов экстремального профиля трагические события превращаются в непрерывную цепочку стресс-факторов, связанных с различными ежедневными переживаниями: личной опасностью для жизни и здоровья, информационной перегрузкой в условиях дефицита времени, напряженным режимом труда, внезапностью возникновения экстремальной ситуации. Особо тяжелыми и разрушительными по своим последствиям для психики сотрудников пожарной охраны и спасателей является гибель товарища по службе, смерть пожилого человека или ребенка. Каждый пожар, каждый погибший человек, возвращает к мысли о своих близких, родных, детях. Способность сохранять спокойствие, умение принимать верные решения, контролировать свое поведение и целенаправленно действовать, даже в самых сложных условиях являются основными факторами выживания для наших сотрудников. В связи с этим психологическое сопровождение сотрудников, в нашем министерстве, - это одна из основных и комплексных задач, стоящих перед руководителями. После реформирования сил, обусловленного, Указом Президента РФ от 9 ноября 2001 года № 1309 «О совершенствовании Государственного управления в области пожарной безопасности», Государственная противопожарная служба включена в состав МЧС России. Проведенные организационные мероприятия способствовали созданию системы психологического обеспечения профессиональной деятельности личного состава МЧС России. Организационно-методическое руководство психологической службой возложено на государственное учреждение «Центр экстренной психологической помощи МЧС России» (приказ МЧС России от 25.04.2003 № 218). С 2008 года начался новый этап в истории психологического обеспечения сотрудников пожарной охраны. Этап дальнейшего формирования и развития структуры психологической службы, координации и совершенствования организационно-профессиональных аспектов деятельности практических психологов. С этой целью приказом МЧС России от 26.09.08 г. № 581 утверждена Концепция развития психологической службы МЧС России на 2009-2014 годы и ведомственная целевая программа «Развитие психологической службы МЧС России 2009-2011 годах». Перед психологами отдела поставлены первоочередные задачи, выполнение которых стратегически важно для сохранения психологического здоровья и профессионального долголетия пожарных и спасателей. Психологами проводиться работа по психологическому сопровождению деятельности профессиональных контингентов, которая включает в себя комплекс мероприятий по психологической и психофизиологической диагностике, психологической подготовке и профилактике, психологической коррекции и реабилитации, направленных на оптимизацию физического и психологического состояния, обеспечение профессиональной надежности пожарных, спасателей и других профессиональных контингентов, участвующих в ликвидации ЧС. Отдел организовывает и осуществляет комплекс мероприятий по формированию здорового социально-психологического климата в служебных коллективах, психологическому сопровождению кадровой и воспитательной работы, организации системы профессионально-психологической подготовки, профилактике стрессов и психологической реабилитации личного состава, психологическому обеспечению оперативно-служебной деятельности и мн. др. В отделе развиваются три направления: психологическая диагностика, которая занимается проведением ежегодных психодиагностических мониторингов, групповой и индивидуальной диагностикой сотрудников с целью выявления психологических последствий профессиональной деятельности в условиях стресса, организацией и выполнением мероприятий по психологической диагностике стрессовых расстройств в постэкспедиционный период; направление психологической подготовки, которое разрабатывает и проводит лекционные и практические мероприятия по наиболее актуальным темам; направление реабилитации, которое оказывает психологическую помощь сотрудникам на основании заключений ежегодной диагностики, экстренно и в постэкспедиционный период, направленную на оптимизацию физического и психологического состояния, обеспечивая профессиональную надежность личного состава. Профессиональный контингент, с которым работают психологи: сотрудники служб диспетчерского состава, дежурство которых осуществляется круглосуточно, отличается высокой психологической нагрузкой. Психическое напряжение, связанно, во-первых, с преодолением несовершенства организационных условий труда (плохо оборудованные комнаты отдыха и др.), во-вторых, с высокими нагрузками при выполнении профессиональных обязанностей на рабочем месте (длительная работа без отдыха, переутомление, снижение концентрации внимания), так же имеют место межличностные конфликты, как на почве разногласий по выполнению работы, так и обусловленные различными типами темперамента и характера сотрудников; пожарные и спасатели выполняют свою профессиональную деятельность в экстремальных условиях, связанных с риском угрозы жизни и здоровью, сильными психотравмирующими факторами, такими как гибель людей, вероятность ущерба собственному здоровью. При этом высока вероятность развития, как острого стресса, так и посттравматического стрессового расстройства. Приоритетными направлениями в работе психолога, в настоящее время являются профилактические мероприятия которые способствуют сохранению здоровья. 3.2. Методики повышения адаптационных резервов у спасателей и сотрудников МЧС России
Применение комплексных технологий медицинской реабилитации для коррекции постстрессорных расстройств у сотрудников МЧС не достаточно изучено и требует дальнейших исследований. Тем не менее, в ответ на воздействие факторов, имеющих стрессорный характер, в организме возникает общий адаптационный синдром, который имеет неспецифический характер и ведет к повышению функциональной активности различных систем организма, направленной на адаптацию к изменяющимся условиям. В случаях длительного воздействия стрессорных факторов или преобладания силы воздействия над адаптивными возможностями организма возникает дезадаптация, которая определяет снижение функциональных возможностей организма, а также развитие морфофункциональных нарушений. На основании многочисленных исследований, установлено, что дезадаптивные нервно-психические нарушения наблюдаются у значительной части (30-40%) сотрудников МЧС России после участия в ликвидации чрезвычайных ситуаций. У подавляющего большинства из них установлены разнообразные сочетания нескольких дезадаптивных нервно-психических состояний, среди которых доминируют нарушения психоэмоциональной сферы, функциональные нарушения нервной системы, астено-невротические проявления, нарушения интеллектуальных функций, резервных возможностей организма, что определяет целесообразность их целенаправленной коррекции. В зависимости от ведущего синдрома, на фоне психологической реабилитации, рекомендуется использовать соответствующие программы медицинской реабилитации. Алгоритм программы стимуляции неспецифических адаптационных резервов должен базироваться на основных принципах медицинской реабилитации. Необходимо проведение расширенной качественной и количественной диагностики соматического здоровья и физической работоспособности. На основе результатов диагностики разрабатываются программы оздоровления. Проводиться выбор режима аэробных физических нагрузок, рекомендуется применение гидрокинезиотерапии. Рекомендуются курсы рефлексотерапии, массажа на фоне фитотерапии или гомепатической коррекции. Назначаются физиопрофилактические курсы с периодичностью раз в полгода. Возможно применение методов бальнеотерапии, ароматерапии, пелоидотерапии. Перспективными является методика транскраниальной электростимуляции, повышающая выработку собственных эндорфинов. Для сотрудников МЧС, испытывающих высокие физические нагрузки, результативным является применении методики нормобарической гипокситерапии («горный воздух»), повышающей в тренирующем режиме устойчивость тканей к гипоксии. По данным многочисленных научных работ, высокую эффективность в профилактике стрессогенных расстройств у сотрудников МЧС играет санаторно-курортное лечение, что нашло свое отражение в создании разветвленной сети ведомственных санаторно-оздоровительных центров. Психоэмоциональное напряжение и напряжение высших вегетативных центров являются пусковым моментом в развитии психоневротических синдромов и психосоматических заболеваний. Длительные физические и нервно-психические перегрузки в процессе профессиональной деятельности, ведут к существенному изменению функционального состояния организма и работоспособности, в результате чего успешность профессиональной деятельности спасателей снижается на 40%. Повышение неспецифических адаптационных резервов за счет применения комплексных технологий медицинской реабилитации позволит сохранить здоровье сотрудников МЧС и увеличить их профессиональное долголетие. Одним из факторов риска снижения адаптационно-приспособительных механизмов с последующим формированием патологических состояний являются нарушения биоэлементного статуса организма или микроэлементозы. По данным научной литературы, у лиц опасных профессий выявлены значительные сдвиги в обмене микронутриентов, в первую очередь, макро- и микроэлементов. Эти сдвиги, вызывают каскад дизрегуляционных процессов в организме, которые, в конечном итоге, снижают уровни функциональных резервов организма, ведут к дезадаптации и болезням. К данной профессиональной группе с полным основанием можно отнести сотрудников Федеральной противопожарной службы (ФПС) МЧС России, спасателей и лиц, задействованных в ликвидации последствий радиационных катастроф, труд которых характеризуется длительными нервно-эмоциональными нагрузками в условиях оперативного ожидания, необходимостью принятия решений при дефиците информации и времени, наличием стресс-факторов при проведении боевых действий, комплексным воздействием спектра вредных физических, химических факторов, неоптимальное питание. На фоне пищевой и медикаментозной коррекции в коррекции биоэлементного статуса могут быть использованы методы физиотерапии. Современная наука располагает данными о вполне достоверных изменениях микроэлементного состава организма человека в результате физиотерапии. Однако подобные клинические исследования не многочисленны. Принципиальная возможность влияния на микроэлементный баланс организма человека методами физиотерапии известна давно. На сегодняшний день широко распространены корригирующие технологии, основанные на стимуляции саногенеза и усилении неспецифической резистентности под действием физических факторов. Подобные регуляторные и тренирующие влияния на различные системы организма, как составная часть биопрофилактики, оказывают позитивное действие на микроэлементный обмен. Применение транскраниальной электростимуляции, усиливающей выработку в-эндорфинов, стабилизирует показатели работы ЖКТ, повышая усвояемость питательных веществ, в т.ч. и микроэлементов. Однако, наибольший интерес представляют методики, позволяющие обеспечить прицельные эффекты. В этом плане широко известным является влияние ультрафиолетового (УФ) облучения на обмен кальция. Стимулирующий эффект основан на фотосинтезе витамина Д 3 в коже под действием на нее естественных или искусственных УФ-лучей средневолновой части диапазона. Менее изучено экстракорпоральное воздействие на кровь УФ – лучей, приводящее к активации, как транспортных систем крови, так и непосредственно самих ионов. Другой разновидностью фототерапии является воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ). Воздействие НИЛИ, используемое в физиотерапии, активизирует трофику тканей и клеточный метаболизм, ускоряет процессы регенерации, обладает иммунокорригирующим и детоксикационным эффектом. НИЛИ с использованием сниженных доз лазерного излучения оказывает выраженное нормализующее влияние на содержание макро- и микроэлементов (железа, цинка, меди, магния, калия, серы) в сыворотке крови и динамику гемореологических показателей. Под действием НИЛИ происходит термодинамический запуск Са-зависимых процессов, что приводит к активации трансцитоза в целом, что и обуславливает возможность проведения лазерофореза. Надвенное и, в большей степени, внутривенное лазерное облучение крови интенсифицирует транспортные системы и конформационные перестройки белков- переносчиков и металл-содержащих ферментов. Весьма распространенной, ввиду высокой эффективности при минимуме побочных эффектов, остается магнитотерапия. Под влиянием магнитного поля (МП) происходит возрастание ионной активности, повышается внеклеточная концентрация калия с одновременным снижением концентрации натрия. МП изменяет концентрацию в тканях таких микроэлементов, как железо, медь, цинк, кобальт и магний. Интересно, что воздействие магнитным полем в непрерывном режиме понижает концентрации калия, магния, кальция в крови, тогда как воздействия импульсного характера – их повышает. Другой, не менее распространенный метод физиотерапии – электрофорез. Подобный способ введения лекарственных веществ позволяет создавать депо препаратов с последующим длительным поступлением ионов в активной форме в кровь. Минимизация побочных эффектов, повышенная биодоступность и биоактивность вводимых ионов, являются выгодными преимуществами данного способа введения. Так, для нормализации кальциевого обмена, в качестве профилактики остеопороза рекомендуется электрофорез хлорида кальция. Насыщение организма необходимыми микроэлементами под действием гальванического тока возможно практически для всех видов ионов. Исследованными и практически применяемыми на сегодняшний день являются электрофорез K, Mg, Cu, Se, I, Br, S, Zn. Описано использование фореза микроэлементов по принципу антагонизма, препаратов способствующих выведению токсичных ионов. Применение электрофореза цинка способствует выведению меди, хрома и кадмия. Важной особенностью фореза с помощью преформированных физических факторов является возможность локального «прицельного» введения. Применение внутритканевого электрофореза позволяет локально увеличить концентрации вводимых перорально или инфузионно микроэлементов за счет последующей гальванизации выбранной области. Непосредственное действие гальванического тока усиливает трофику тканей, повышая функциональную активность органов и систем. Так, под действием электрофореза цинка и серы происходит не только насыщение указанными микроэлементам, но и нормализация кишечного биоценоза, улучшение процессов всасывания и метаболизма в ЖКТ. В клиниках нашего Центра с успехом используется электрофонофорез и электрофорез в магнитном поле, что позволяет увеличить биодоступность вводимых ионов за счет их непосредственной активации при одновременном улучшении трофики тканей. Также значительно улучшают трофику тканей, усиливая кровообращение, окислительный метаболизм и способствуя нормализации ионной среды физиобальнеологические методы лечения. При этом в зависимости от вида действующего фактора, происходит насыщение организма специфическими ионами иили реализуется детоксикационный эффект. Например, экспериментально доказана биопрофилактическая эффективность применения сероводородных ванн при свинцовой интоксикации. Донаторами микроэлементов (проникают в организм через кожу) являются также йодобромные, бишофитные (преимущественно магний) ванны. Для коррекции микроэлементного баланса может применяться грязелечение. Специфика лечебного эффекта будет определяться не только методикой, но и особенностями физико-химического состава грязи. Выявлена в пределах физиологической нормы активация обменных процессов, модулирующее действие на показатели электролитного и азотистого обмена. Установлено, что при курсовом воздействии иловосульфидной грязью, содержание марганца и меди по сравнению с исходным уровнем достоверно увеличивается в плазме крови, происходит увеличение содержания железа в плазме крови по отношению к эритроцитам. В тоже время содержание кальцитонина и кальция в плазме крови достоверно снижается. Полученные в результате исследования корреляционные связи позволяют сделать вывод об участии гормональной системы в регуляции минерального обмена при пелоидотерапии. В тоже время изменения содержания микроэлементов при пелоидотерапии могут быть связаны не только с адаптивной перестройкой механизмов эндокринной регуляции, но и с перестройками в системах транспорта микроэлементов в организме. Действительно, при оценке динамики содержания меди и церулоплазмина, основного транспортного белка меди в крови отмечено наличие общего вектора направленности концентрационных изменений в крови уже на начальных этапах, достигающих своего максимального значения к концу курсового воздействия. Разработаны и применяются комплексные технологии с использованием физических факторов, позволяющие снизить химическую нагрузку на организм. Под влиянием комплексной физической нагрузки в сочетании с термовоздушным воздействием отмечается снижение концентрации свинца, никеля, хрома в волосах и моче. При этом коэффициент корреляции между объемом нагрузок и степенью снижения концентрации указанных элементов не ниже 0,87(10). На сегодняшний день, доказанное физиологичное действие комплексных физиотерапевтических методик делает продолжение исследований в указанной области весьма перспективными. В целом, применительно к персональной тактике коррекции биоэлементного статуса, необходимо по возможности проанализировать весь спектр возможных причин его изменений. Это могут быть как внешний факторы (экологические особенности района проживания, профессиональные вредности, состав употребляемой воды), так и внутренние (состояние микробиоценоза, усвояемость питательных веществ, работа выделительных органов, нарушения метаболизма, гормональный статус и т.д.). Только оценив в совокупности эти факторы можно добиться успеха в нормализации минерального обмена организма конкретного человека. Учебно-методический блок главы 3
Вопросы для самоконтроля Основные задачи медико-психологической реабилитации спасателей и сотрудников МЧС России. Понятие о профессиональном здоровье. Синдром профессионального выгорания. Направления медико-психологической реабилитации спасателей и сотрудников МЧС России. Основные методы и методики повышения адаптационных резервов у спасателей и сотрудников МЧС России в системе медицинской реабилитации (вторичная профилактика). Рекомендованная литература Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине: Учебное пособие. – М.: «Кафедра-М», 1998. - 271 с. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. Москва-Пермь.: Звезда., 1998. – 350 с. Виленский Б.С., Гольдблат В.Ю. Медико-социальная реабилитация в неврологии. – СПб.: Политехника, 2006. – 607 с. Клиническая реабилитация на стационарном и поликлиническом этапах восстановительного лечения и медицинской реабилитации: учебно-методическое пособие для врачей / Под ред. К.В. Лядова – М.: Издательство «Советский спорт», 2013. – 384 с. Кожин А.А. Физические методы в медицине: учебное пособие – Ростов- на-Дону: Издательство ЮФУ, 2010. – 296 с. Лечебная физическая культура / Под ред. В.А. Епифанова. – М.: Медицина, 2004. – 592 с. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. – СПб.: ЭЛБИ. – 1999. – 165 с. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. Мн.: Книжный Дом, 2005. – 512 с. Учебник по восстановительной медицине / Под ред. А.Н. Разумова, И.П. Бобровницкого, А.М. Василенко. – М.: «Восстановительная медицина», 2009. – 648 с. Физическая реабилитация: Учебник для студентов / Под ред. С.Н.Попова. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. – 608 с. Глава 4. ЧАСТНЫЕ РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ+
Вопросы для самоконтроля Общие принципы нейрореабилитации. Понятие о нейропластичности, реституции, регенерации, компенсации в нейрореабилитации. Шкалы и опросники в нейрореабилитации. Основные задачи двигательной реабилитации у пациентов с поражением нервной системы. Частные методики кинезиотерапии в нейрореабилитации. Особенности физиотерапевтического лечения в нейрореабилитации. Основные периоды в медицинской реабилитации в травматологии и ортопедии. Основные задачи двигательной реабилитации в травматологии и ортопедии. Ортезирование и протезирование. Особенности физиотерапевтического лечения в травматологии и ортопедии. Кардиореабилитация, функциональное тестирование. Основные задачи двигательной реабилитации в кардиореабилитации. Особенности физиотерапевтического лечения в кардиореабилитации. Оценка функции внешнего дыхания. Виды дыхательной гимнастики. Особенности медицинской реабилитации пациентов с патологией ЖКТ. Основные принципы паллиативной медицины. Место медицинской реабилитации в системе паллиативной помощи. Рекомендованная литература Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. Москва-Пермь.: Звезда., 1998. – 350 с. Боголюбов В.М. Физиотерапия и курортология. Книга 3. Физиотерапия и реабилитация. М.: БИНОМ., 2009. – 312 с. Бортфельд С.А. Двигательные расстройства и лечебная физкультура при ДЦП. – М.: Медицина. – 1995. – 240 с. Герасименко М.Ю. и др Физические факторы в комплексной реабилитации больных с ОНМК / Физиотерапия, бальнеология и реабилитация – М.:.2011 №6 –с.51-54 Григорьева В.Н. Когнитивная реабилитация больных с инсультом и черепно-мозговой травмой: монография / В.Н. Григорьева, М.С. Ковязина, А.Ш. Тхостов. – Н. Новгород: «Издательство Нижегородский государственный медицинской академии», 2012. – 324 с. Гурленя А.М., Багель Г.Е., Смычек В.Б. Физиотерапия в неврологии. – М.: Медицинская литература. – 2011. – 296 с. Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основы реабилитации неврологических больных. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. – 304 с. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия, физиология, клиника. – М.: ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО», 1997. – 400 с. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. – М.: Миклош, 2003. – 173 с. Качан А.Т. Иглотерапия и «точечный» массаж при спастических геми- и парапарезах // Методическое руководство. – СПб.: издательство СПбМАПО. – 2010. – 24 с. Кирьянова В.В. Новые возможности современной физиотерапии в нейрореабилитации / Физиотерапия, бальнеология и реабилитация – М.:.2013 №5 –с.42-44 Ковальчук В.В. Организация и проведение восстановительного лечения пациентов с инсультами. – СПб.: КОНТИ ПРИНТ. – 2012. – 20 с. Ковальчук В.В., Скоромец А.А. Оценка эффективности физиотерапии в реабилитации пациентов после инсульта / Физиотерапия, бальнеология и реабилитация – М.:.2007 №6 –с.16-18 Коган О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. – М.: Медицина., 1998. – 304 с. Колесниченко И.П., Охотникова А.А., Колесниченко С.М. и др. Восстановительное лечение больных с острым нарушением мозгового кровообращения в условиях специализированного санатория. – СПб.: «Феникс», 2009. – 240 с. Костенко Е.В., Батышева Т.Т., Рябухина О.В., Петрова Л.В., Бойко А.Н. Современные методы лечения спастического мышечного тонуса с применением ботулинотерапии. Методическое руководство. – М.: Реал Тайм. – 2011. – 112 с. Лечебная физическая культура / Под ред. В.А. Епифанова. – М.: Медицина, 2004. – 592 с. Лобов А.Н. и др. Принципы медицинской реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда, на стационарном этапе восстановительного лечения / Реабилитационная помощь – М.:.2011 №1(15) –с.13-15 Медицинская реабилитация: Руководство для врачей / Под ред. В.А.Епифанова. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 328 с. Новиков Г.А., Осипова Н.А., Прохоров Б.М., Вайсман М.А., Рудой С.В. Организационно – методологические проблемы эффективного обезболивания в паллиативной помощи онкологическим больным в России– М.:Практическая онкология №1 (5) 2001., 14 – 17 с. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия: национальное руководство. – М.: ГОЭТАР-Медиа., 2009. – 864 с. Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия: Учебное пособие / Под ред. Г.Н. Пономаренко. – М.: ОАО «Издательство «Медицина»., 2005. – 744 с. Райхель Г. Терапевтическое руководство спастичность-дистония / Герхард Райхель. – Международное медицинское издательство Бремен: УНИ- МЕД (Лондон, Бостон)., 2013. – 216 с. Скворцова В.И., Поляев Б.А., Иванова Г.Е., Чекнева Н.С. и др. Основы ранней реабилитации. – М.: Литтерра, 2006. – 104 с. Скупченко В.В. Мозг-Движение-Синергетика. – Владивосток.: Издательство Дальневосточного ун-та. – 1999. – 220 с. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. – М.: Медицина, 1991. – 320 с. Суслина З.А., Фонякин А.В., Герсакина В.В. и др. Практическая кардионеврология. – М.: ИМА-ПРЕСС, 2010. – 304 с. Учебник по восстановительной медицине / Под ред. А.Н. Разумова, И.П. Бобровницкого, А.М. Василенко. – М.: «Восстановительная медицина», 2009. – 648 с. Физическая реабилитация: Учебник для студентов / Под ред. С.Н.Попова. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. – 608 с. Хайман Н.Н. Лечение дистонии и спастичности ботулиническим токсином (краткое руководство для врачей). – СПб., 2000. – 24 с. Хостикоева З.С. Физические факторы в реабилитации больных после инсульта: Физиотерапия, бальнеология и реабилитация – М.:.2006 №4 –с.43- 45 Цогоев А.С., Качан А.Т. Акупунктура расстройств мочеиспускания и двигательных нарушений. – СПб.: СПбМАПО., 1996. – 19 с. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. – М.: Антидор, 2002. – 440 с. Школа здоровья. Жизнь после инсульта. Руководство для врачей / под ред. Скворцовой В.И. – М.: «ГЭОТАР –Медиа», 2008. – 208 с. Юнусов Ф.А., Гайгер Г., Микус Э. Организация медико-социальной реабилитации за рубежом. – Москва. – 2004. – 126 с. Barolin J.S. (ed.). Physical medicine and rehabilitation. – W.B. Saunders Company, 1996. – 1160 р. Braddom R. Physical medicine and rehabilitation. – WB Saunders Company. – 1996. – 230 p. Cardiac rehabilitation in patients with myocardial infarction: a 10-year follow-up study / J.M. Maroto Montero, R. Artigao Ramirez, M.D. Morales Duran, C. de Pablo Zarzosa, V. Abraira // Rev. Esp. Cardiol. 2007. - № 58. - P. 1181 - 1187. Cardiac rehabilitation is associated with an improvement in C-reactive protein levels in both men and women with cardiovascular disease / T. Caulin-Glaser, Cardiac rehabilitation reduces the rate of major adverse cardiac events after percutaneous coronary intervention / P. Dendale, J. Berger, D. Hansen, J. Vaes, E. Benit, M. Weymans // Eur. J. Cardivasc. Nurs. 2005. - № 4. - P. 113 -116. Dobkin B.N., Thompson A.J. In: Neurology in Clinical Practice. – W.G. Bradley et al. (eds.): Chapter 54. Butterworth-Heinemann, 2000. – 2624 р. Gibon B., Burton C. Neurorehabilitation. – guide, 2000. – 722 р. Godbout C.J., Johns J.S. In: Physical medicine and rehabilitation. – P.J. Potter et al. (eds.): Medicine, 2002. – 824 р. Lundy-Ekman L. Neuroscience. Fundamentals for rehabilitation. – 2002. – 512 p. Physical Medicine & Rehabilitation. Principles and practice. 4th edition / Lippincott Williams & Wilkins., 2005. – 1926 p. Ware J., Snow K., Keller S. SF – 12: How to score the SF – 12 Physical & Mental health Summary Scales. – Quality Metric, 2000. – 127 р. Заключение
В связи с ростом объемов и качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи, ее тиражирования и повышения доступности, а также ростом качества реанимационной помощи, огромную роль приобретает организация медицинской реабилитации в соответствии с современными требованиями. Основными отличиями медицинской реабилитации от лечения, часто носящего патоцентрический характер, является направленность на коррекцию и компенсацию функциональных нарушений, максимально возможную социальную адаптацию. Подобные цели могут быть реализованы только при соответствующем организационном и методологическом подходе, проблемно-ориентированной постановке задач. Следует подчеркнуть, что медицинская реабилитация, в отличие от восстановительного лечения, не занимается первичной профилактикой, проводится при наличии реабилитационного потенциала. В случае паллиативной помощи используется отдельные методы медицинской реабилитации. Основными задачами развития системы медицинской реабилитации является совершенствование организации работ по медицинской реабилитации, создание возможности начала реабилитационных мероприятий в реанимационных отделениях, специализированных профильных отделений многопрофильных стационаров, отработка маршрутизации пациента. Необходима разработка протоколов оценки реабилитационного потенциала, унификация мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с основными клинико-статистическими группами. Работа в рамках мультидисциплинарных бригад требует внедрения новых технологий медицинской реабилитации с обязательной оценкой их эффективности. Конечной целью всех мероприятий по медицинской реабилитации является создание системы комплексной этапной помощи с четкой логистикой и применением научно обоснованных технологий для обеспечения максимально возможного уровня интеграции пациента в социальную среду. Вопросы для самоконтроля
Определение реабилитации Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Медицинский (лечебный) аспект реабилитации. Основные положения Приказа Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1705н «О порядке оказания медицинской реабилитации». Условия проведения медицинской реабилитации. Этапы медицинской реабилитации. Основные принципы медицинской реабилитации Понятие о реабилитационном диагнозе, реабилитационной цели. Реабилитационный потенциал или реабилитационный прогноз (перспектива восстановления функций). Мультидисциплинарный подход, состав бригады. Определение ЛФК, специфические и неспецифические эффекты. Основные принципы применения кинезотерапии. Средства ЛФК, виды физических упражнений. Формы применения ЛФК. Понятие о двигательных режимах. Понятие о механотерапии, виды тренажеров. Эрготерапия – методологические аспекты, основные формы. Основные виды и средства медицинского массажа. Основные виды физических факторов, общие принципы физиотерапии. Преформированные физические факторы: основные виды (электротерапия, магнитотерапия, электромагнитные поля, фототерапия, ультразвуковая терапия), общие показания и противопоказания. Синдромно-патогенетический и клинико-функциональный подход в физиотерапии. Основные противовоспалительные и анальгетические методы. Гипербарическая оксигенация – эффекты, основные показания и противопоказания. Рефлексотерапия – определение, виды рефлексогенного воздействия, основные принципы применения. Методы рефлексотерапии. Мануальная терапия – основные цели, общие показания и противопоказания. Методы мануальной терапии. Определение фитотерапии, особенности применения в медицинской реабилитации. Определение ароматерапии, особенности применения в медицинской реабилитации. Определение гирудотерапии, особенности применения в медицинской реабилитации. Медико-логопедическое воздействие. Медико-логопедическая коррекция у пациентов с поражением ЦНС. Основные психологические осложнения, направления социально – психологической реабилитации. Роль медицинского психолога в реабилитационных мероприятиях. Сестринский процесс, системно – этапный подход. Роль медицинской сестры в реабилитационных мероприятиях. Основные задачи медико-психологической реабилитации спасателей и сотрудников МЧС России. Понятие о профессиональном здоровье. Синдром профессионального выгорания. Направления медико-психологической реабилитации спасателей и сотрудников МЧС России. Основные методы и методики повышения адаптационных резервов у спасателей и сотрудников МЧС России в системе медицинской реабилитации (вторичная профилактика). Общие принципы нейрореабилитации. Понятие о нейропластичности, реституции, регенерации, компенсации в нейрореабилитации. Шкалы и опросники в нейрореабилитации. Основные задачи двигательной реабилитации у пациентов с поражением нервной системы. Частные методики кинезиотерапии в нейрореабилитации. Особенности физиотерапевтического лечения в нейрореабилитации. Основные периоды в медицинской реабилитации в травматологии и ортопедии. Основные задачи двигательной реабилитации в травматологии и ортопедии. Ортезирование и протезирование. Особенности физиотерапевтического лечения в травматологии и ортопедии. Кардиореабилитация, функциональное тестирование. Основные задачи двигательной реабилитации в кардиореабилитации. Особенности физиотерапевтического лечения в кардиореабилитации. Оценка функции внешнего дыхания. Виды дыхательной гимнастики. Особенности медицинской реабилитации пациентов с патологией ЖКТ. Основные принципы паллиативной медицины. Место медицинской реабилитации в системе паллиативной помощи. Рекомендуемая литература
Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине: Учебное пособие. - М.: «Кафедра-М», 1998. - 271 с. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. – 3-е изд., перераб. и доп., М.: Антидор, 2010. – 1288 с. Бернштейн Н.А. Физиология движений и активность. – М.: Медицина, 1990. – 494 с. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. Москва-Пермь.: Звезда., 1998. – 350 с. Боголюбов В.М. Физиотерапия и курортология. Книга 3. Физиотерапия и реабилитация. М.: БИНОМ., 2009. – 312 с. Бортфельд С.А. Двигательные расстройства и лечебная физкультура при ДЦП. – М.: Медицина. – 1995. – 240 с. Виленский Б.С., Гольдблат В.Ю. Медико-социальная реабилитация в неврологии. – СПб.: Политехника, 2006. – 607 с. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. – 3-е изд., перераб. – М.: Наука, 1992. – 576 с. Герасименко М.Ю. и др Физические факторы в комплексной реабилитации больных с ОНМК / Физиотерапия, бальнеология и реабилитация – М.:.2011 №6 – с.51-54 Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы. Руководство для врачей. – М.: Эйдос Медиа. – 2002. – 832 с. Григорьева В.Н. Когнитивная реабилитация больных с инсультом и черепно-мозговой травмой: монография / В.Н. Григорьева, М.С. Ковязина, А.Ш. Тхостов. – Н. Новгород: «Издательство Нижегородский государственный медицинской академии», 2012. – 324 с. Гурленя А.М., Багель Г.Е., Смычек В.Б. Физиотерапия в неврологии. – М.: Медицинская литература. – 2011. – 296 с. Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основы реабилитации неврологических больных. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. – 304 с. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия, физиология, клиника. – М.: ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО», 1997. – 400 с. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. – М.: Миклош, 2003. – 173 с. Качан А.Т. Иглотерапия и «точечный» массаж при спастических геми- и парапарезах // Методическое руководство. – СПб.: издательство СПбМАПО. – 2010. – 24 с. Кирьянова В.В. Новые возможности современной физиотерапии в нейрореабилитации / Физиотерапия, бальнеология и реабилитация – М.:.2013 №5 –с.42- 44 Кит Луис. Рефлексотерапия. Полное руководство. – М.: Кладезь., 2009. – 399 с. Клиническая реабилитация на стационарном и поликлиническом этапах восстановительного лечения и медицинской реабилитации: учебно – методическое пособие для врачей / Под ред. К.В.Лядова – М.: Издательство «Советский спорт»2013. – 384 с. Ковальчук В.В. Организация и проведение восстановительного лечения пациентов с инсультами. – СПб.: КОНТИ ПРИНТ. – 2012. – 20 с. Ковальчук В.В., Скоромец А.А. Оценка эффективности физиотерапии в реабилитации пациентов после инсульта / Физиотерапия, бальнеология и реабилитация – М.:.2007 №6 –с.16-18 Коган О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. – М.: Медицина., 1998. – 304 с. Кожин А.А. Физические методы в медицине: учебное пособие– Ростов на Дону: Издательство ЮФУ 2010. – 296 с. Колесниченко И.П., Охотникова А.А., Колесниченко С.М. и др. Восстановительное лечение больных с острым нарушением мозгового кровообращения в условиях специализированного санатория. – СПб.: «Феникс», 2009. – 240 с. Комарова, Л.А. Сочетанные методы физиотерапии. /Л.А.Комарова, Л.А.Терентьева, Г.И. Егорова. - Рига: Зинатне, 1986. – 175с. Комарова, Л.А. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения. / Л.А.Комарова, Г.И. Егорова– СПб.: Изд-во СПбМАПО, 1994. – 223с. Костенко Е.В., Батышева Т.Т., Рябухина О.В., Петрова Л.В., Бойко А.Н. Современные методы лечения спастического мышечного тонуса с применением ботулинотерапии. Методическое руководство. – М.: Реал Тайм. – 2011. – 112 с. Леманн-Хорн Ф., Лудольф А. Лечение заболеваний нервной системы. – М.: МЕДпресс-информ. – 2005. – 528 с. Лечебная физическая культура / Под ред. В.А. Епифанова. – М.: Медицина, 2004. – 592 с. Лобов А.Н. и др. Принципы медицинской реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда, на стационарном этапе восстановительного лечения / Реабилитационная помощь – М.:.2011 №1(15) –с.13-15 Медицинская реабилитация: Руководство для врачей / Под ред. В.А.Епифанова. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 328 с. Методические рекомендации по организации неврологической помощи больным с инсультами в Санкт-Петербурге / Под ред. В.А. Сорокоумова. – СПб.: Санкт-Петербург, 2009. – 88 с. Миненков, А.А. Сочетание физических факторов при различных заболеваниях: пособие для врачей. / А.А. Миненков, Э.М.Орехова, Ф.Е. Горбунов [и др.]. - М., 1996. – 21с. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. – СПб.: ЭЛБИ. – 1999. – 165 с. Новиков Г.А., Осипова Н.А., Прохоров Б.М., Вайсман М.А., Рудой С.В. Организационно – методологические проблемы эффективного обезболивания в паллиативной помощи онкологическим больным в России– М.:Практическая онкология №1 (5) 2001., 14 – 17 с. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. 5-е изд., перер. и доп. – М.: ГОЭТАР-Медиа., 2012. – 368 с. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия: национальное руководство. – М.: ГОЭТАР-Медиа., 2009. – 864 с. Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия: Учебное пособие / Под ред. Г.Н. Пономаренко. – М.: ОАО «Издательство «Медицина»., 2005. – 744 с. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации №1705н от 29 декабря 2012г «Опорядке оказания медицинской реабилитации» Райхель Г. Терапевтическое руководство спастичность-дистония / Герхард Райхель. – Международное медицинское издательство Бремен: УНИ-МЕД (Лондон, Бостон)., 2013. – 216 с. Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф. Клиническая электромиография для практических неврологов. – М.: ГЭОТАР-Медиа., 2008. – 64 с. Синдром верхнего мотонейрона: под ред. Завалишина И.А., Осадчих А.И., Власова Я.В. – Самарское отделение Литфонда. – 2005. – 440 с. Скворцова В.И., Поляев Б.А., Иванова Г.Е., Чекнева Н.С. и др. Основы ранней реабилитации. – М.: Литтерра, 2006. – 104 с. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. – 8-е изд., перераб. – СПб.: Политехника. – 2012. – 623 с. Скупченко В.В. Мозг-Движение-Синергетика. – Владивосток.: Издательство Дальневосточного ун-та. – 1999. – 220 с. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. – М.: Медицина, 1991. – 320 с. Суслина З.А., Фонякин А.В., Герсакина В.В. и др. Практическая кардионеврология. – М.: ИМА-ПРЕСС, 2010. – 304 с. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. Мн.: Книжный Дом, 2005. – 512 с. Учебник по восстановительной медицине / Под ред. А.Н. Разумова, И.П. Бобровницкого, А.М. Василенко. – М.: «Восстановительная медицина», 2009. – 648 с. Физическая реабилитация: Учебник для студентов / Под ред. С.Н.Попова. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. – 608 с. Хайман Н.Н. Лечение дистонии и спастичности ботулиническим токсином (краткое руководство для врачей). – СПб., 2000. – 24 с. Хостикоева З.С. Физические факторы в реабилитации больных после инсульта: Физиотерапия, бальнеология и реабилитация – М.:.2006 №4 –с.43-45 Цогоев А.С., Качан А.Т. Акупунктура расстройств мочеиспускания и двигательных нарушений. – СПб.: СПбМАПО., 1996. – 19 с. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. – М.: Антидор, 2002. – 440 с. Школа здоровья. Жизнь после инсульта. Руководство для врачей / под ред. Скворцовой В.И. – М.: «ГЭОТАР –Медиа», 2008. – 208 с. Юнусов Ф.А., Гайгер Г., Микус Э. Организация медико-социальной реабилитации за рубежом. – Москва. – 2004. – 126 с. Barolin J.S. (ed.). Physical medicine and rehabilitation. – W.B. Saunders Company, 1996. – 1160 р. Braddom R. Physical medicine and rehabilitation. – WB Saunders Company. – 1996. – 230 p. Cardiac rehabilitation in patients with myocardial infarction: a 10-year followup study / J.M. Maroto Montero, R. Artigao Ramirez, M.D. Morales Duran, C. de Pablo Zarzosa, V. Abraira // Rev. Esp. Cardiol. 2007. – № 58. – P. 1181 – 1187. Cardiac rehabilitation is associated with an improvement in C-reactive protein levels in both men and women with cardiovascular disease / T. Caulin-Glaser // Eur. J. Cardivasc. Nurs. 2009. – № 2. – P. 153 – 162. Cardiac rehabilitation reduces the rate of major adverse cardiac events after percutaneous coronary intervention / P. Dendale, J. Berger, D. Hansen, J. Vaes, E. Benit, M. Weymans // Eur. J. Cardivasc. Nurs. 2005. – № 4. – P. 113 – 116. Dobkin B.N., Thompson A.J. In: Neurology in Clinical Practice. – W.G. Bradley et al. (eds.): Chapter 54. Butterworth-Heinemann, 2000. – 2624 р. Gibon B., Burton C. Neurorehabilitation. – guide, 2000. – 722 р. Godbout C.J., Johns J.S. In: Physical medicine and rehabilitation. – P.J. Potter et al. (eds.): Medicine, 2002. – 824 р. Lundy-Ekman L. Neuroscience. Fundamentals for rehabilitation. – 2002. – 512 p. Physical Medicine & Rehabilitation. Principles and practice. 4th edition / Lippincott Williams & Wilkins., 2005. – 1926 p. Ware J., Snow K., Keller S. SF – 12: How to score the SF – 12 Physical & Mental health Summary Scales. – Quality Metric, 2000. – 127 р. Интернет-ресурсы
Данный блок поддерживает скрол*