Глава 2. Лабораторные показатели метаболизма в группе сотрудников МЧС России

При анализе среднего числа заболеваний у одного спасателя выявлено, что общее число диагностированной патологии в группе спасателей с большей интенсивностью труда достоверно выше (р < 0,05). При этом отмечается сочетанность патологии эндокринной, нервной, костно-мышечной систем, органов пищеварения и дыхания.

Анализ средних значений исследованных биохимических показателей, в общем, по всей группе обследованных спасателей, не выявил существенных сдвигов в параметрах обмена веществ и активности ферментов. Можно отметить только более высокое среднее значение коэффициента атерогенности, который характеризует отношение общего холестерина к холестерину липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и более низкие значения ионизированного кальция по сравнению со здоровыми лицами.

При этом средний уровень продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) был выше нормы в сыворотке крови, в нейтрофилах, мононуклеарах и тромбоцитах периферической крови. У большинства обследованных был снижен уровень восстановленного глутатиона и активность супероксиддисмутазы, что свидетельствует о нарушении баланса между образованием продуктов свободнорадикального окисления и антиоксидантной защитой, то есть о развитии состояния окислительного стресса у значительной части обследованных.

С целью выяснения вопроса о вкладе различных факторов в формирование выявленных изменений был проведен анализ полученных лабораторных показателей в зависимости от типа отряда (интенсивность работы по ликвидации ЧС), стажа работы в спасательных формированиях. Оказалось, что интенсивность работы имеет существенное значение в развитии изменений в уровне холестерина, триглицеридов, коэффициента атерогенности, железа, восстановленного глутатиона, продуктов перекисного окисления липидов сыворотки и мононуклеаров и активности каталазы, а стаж работы влияет на содержание восстановленного глутатиона и активность супероксиддисмутазы эритроцитов. У спасателей с большей интенсивностью труда в большей степени были выражены атерогенные сдвиги, хотя в среднем по группе содержание общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов укладывается в пределы нормальных величин. В этой же группе содержание холестерина и триглицеридов было достоверно выше по сравнению с группой с меньшей интенсивностью труда из регионального отряда. Содержание железа было выше у спасателей этой же группы. При этом железосвязывающая способность сыворотки крови была повышена, что свидетельствует о нарушениях в обмене железа у лиц данной категории обследованных. Выраженность окислительного стресса также была большей в группе спасателей ЦА-МО, что выражалось в достоверно более низкой активности каталазы и супероксиддисмутазы, более высоких значениях продуктов перекисного окисления липидов мононуклеаров. По совокупности выявленных изменений метаболизма можно заключить, что те тенденции, которые проявлялись при анализе данных всей группы спасателей в целом, приобрели характер закономерности в группе спасателей с большей интенсивностью труда. Основные нарушения заключаются в развитии атерогенных сдвигов, снижении уровня ионизированного кальция и дисбалансе процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты.

Анализ зависимости нарушений лабораторных показателей от стажа работы в спасательных подразделениях показал, что максимальные изменения присущи группе спасателей с большей интенсивностью труда со стажем работы более 6 лет. Именно в этой группе оказалось больше всего спасателей с высоким уровнем атерогенных изменений, большим содержанием железа и повышенной железосвязывающей способностью плазмы крови.

Таблица 1. Некоторые биохимические показатели у спасателей МЧС России в двух, сравниваемых по интенсивности труда отрядов (M ± m)

Примечания: (ПСФСЗ) – поисково-спасательные формирования Северо-Западного региона и (ЦАМО) – спасатели Центрального аэромобильного спасательного отряда, * – р < 0,05.

Особый интерес представляют выявленные нарушения в углеводном обмене. Так при стаже работы спасателем до 3 лет нарушение толерантности к глюкозе наблюдается у 12,1 % обследованных лиц, от 4 до 6 лет – у 11,1 %, более 7 лет – у 35 % всех обследованных спасателей.

Параметры, характеризующие состояние окислительного стресса, в меньшей степени зависели от стажа. Достоверно ниже в группе со стажем работы более 3 лет был только уровень восстановленного глутатиона. Однако по совокупности показателей можно говорить о выраженной тенденции к возрастанию интенсивности свободнорадикальных процессов у спасателей этой группы.

Таблица 2. Изменения биохимических показателей в зависимости от стажа работы спасателей МЧС России, (M ± m)