Профессии пожарного и спасателя по степени опасности и вредности занимает одно из первых мест среди прочих специальностей. Высокая ответственность в сочетании с угрозой для собственной жизни приводит к выраженному нервно-психическому напряжению, предрасполагающему к отклонениям в состоянии здоровья. В связи с этим оценка состояния здоровья пожарных и спасателей и сохранение их профессионального долголетия — приоритетная задача медико-психологического обеспечения этих категории лиц.
Анализ данных о заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) показывает, что ведущей патологией у пожарных и спасателей является болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни костно-мышечной системы. В совокупности они составляют почти 80% всей ЗВУТ, на болезни органов пищеварения приходится лишь 5%, такую же долю имеет этот класс заболеваний в структуре дней трудопотерь.
Анализ результатов углубленных медицинских обследований пожарных показал, что в структуре их заболеваемости превалируют болезни органов пищеварения – 40,1%, доля болезней костно-мышечной системы (КМС) составила 18,3%, органов дыхания – 11,9%, болезней эндокринной системы – 10,2%, болезней системы кровообращения – 5%, нервной системы – 4,5%, органов чувств – 3,8%, мочеполовой системы – 1,9%, болезней остальных классов – 4,3%.
По распространенности среди пожарных болезни органов пищеварения занимают ведущее место, их уровень составляет 1948‰, или 1,95 заболеваний на 1 человека, на втором месте находятся болезни КМС – 0,89 заболеваний на 1 человека.
Среди нозологических форм болезней органов пищеварения наиболее часто встречаются: хронические гастриты и гастродуодениты, доля которых в структуре составляет 29,9%, хронический панкреатит – 21,6%, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – 19,5%, жировая дегенерация печени (жировой гепатоз) – 16,8%, язвенная болезнь – 5%, хронический гепатит – 1,6%.
Имеется выраженная связь распространенности заболеваний органов пищеварения как от возраста, так и от стажа работы по специальности.
Среди пожарных и спасателей старших возрастных групп наиболее часто выявляются язвенная болезнь, хронические заболевания печени и поджелудочной железы. Для лиц молодого возраста характерны кислотозависимые заболевания желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, ГЭРБ) и заболевания желчевыводящих путей. При этом следует подчеркнуть, что для пожарных с большим стажем работы характерно вовлечение в патологический процесс нескольких органов пищеварения, в то время как у лиц, работающих недавно, в основном встречается патология одного органа.
Исследования показывают, что у пожарных и спасателей снижена антиоксидантная защита, существенно нарушен липидный обмен, что проявляется атерогенными сдвигами липидограммы, повышением массы тела и ожирением. Избыточная масса тела и ожирение у пожарных и спасателей часто сочетались с развитием неалкогольного стеатогепатита и хронического панкреатита.
У обследованных пожарных и спасателей выявлена взаимосвязь заболеваний органов пищеварения с функциональным состоянием дыхательной системы – у пожарных с ГЭРБ в 2 раза чаще выявлено снижение диффузионной способности легких и бронхо-обструктивные нарушения.
У лиц с патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в 60% случаев обнаружены пародонтит и гингивит. Кроме того, у пожарных и спасателей с кислотозависимыми заболеваниями верхнего отдела ЖКТ чаще встречаются болезни КМС.
В структуре заболеваний КМС практически 86 % составляют дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз и поражения межпозвонковых дисков), остальная патология приходится на артрозы крупных суставов и другие заболевания КМС. При этом поражение всех трех отделов позвоночника выявлено у 25% лиц, у 1/3 – поражение только поясничного отдела позвоночника. У давно работающих пожарных и спасателей в возрасте 35 лет и старше дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника или артрозы отмечены в 70% случаев. Очень важно, что начальные проявления патологии КМС у пожарных и спасателей имеют место уже после двух лет работы по специальности. Достоверных связей между массой тела и патологией КМС не выявлено. У 65% лиц с патологией КМС по данным остеоденситометрии снижена минеральная плотность костей, что указывает на наличие остеопенического синдрома. В целом по выборке остеопенический синдром выявлен у 40% пожарных, а у 2,5% – остеопороз. При этом для давно работающих пожарных и спасателей характерно трехкратное увеличение случаев остеопении.
Снижение уровня витамина D выявлено у 75% пожарных и спасателей, из них у 40% в зимний период уровень снижается до критического. Известно, что уровень витамина D зависит от пищевых источников, а также от процессов его биосинтеза в коже под влиянием ультрафиолета солнечных лучей. В современных условиях поступление витамина D из пищевых источников считается незначительным. Кроме того, постоянное ношение спецодежды, закрывающей большие участки кожного покрова пожарных и спасателей, так же не способствует нормальному биосинтезу витамина D, который является значимым фактором при формировании патологии костной ткани, что обусловливает необходимость контроля и коррекции статуса витамина D, особенно в зимний период.