Чрезмерная напряженность труда способствует развитию сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний и, как следствие, развитию когнитивных и эмоциональных расстройств [13, 14, 15]. Наличие эмоциональных нарушений способно усугублять выраженность когнитивных расстройств из-за повышения уровня тревоги и связанных с этим трудностей сосредоточиться, неуверенности и ожидания неудачи. В то же время имеются данные, что у лиц напряженного умственного труда при наличии регулярных физических нагрузок уменьшается вероятность возникновения когнитивных нарушений.
Для оценки когнитивных функций и наличия эмоционально-волевых нарушений углубленное нейропсихологическое обследование прошли 62 специалиста управленческого профиля МЧС России в возрасте от 40 до 60 лет, средний возраст (47,9 ± 4,9) года, все мужчины с высшим образованием, имеющие высокий уровень эмоционального стресса по роду своей деятельности. Стаж руководящей работы составил от 1 года до 18 лет.
Для оценки когнитивных функций применяли набор скрининговых шкал, наиболее чувствительных к относительно небольшим по выраженности когнитивным расстройствам и методики направленные на исследование внимания и памяти [13].
Краткая шкала оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination, MMSE) предназначена для изучения когнитивных способностей индивида на основе оценки ориентировки во времени и пространстве, восприятия, внимания, памяти, речевых функций.
Батарея тестов для оценки лобной дисфункции – БТЛД (Frontal Assesment Battery, FAB) предназначена для исследования функций лобных долей или подкорковых церебральных структур, то есть когда чувствительность MMSЕ может быть недостаточной. С помощью данной методики оценивали исполнительные функции, способность пациентов к категориальным обобщениям, простой и усложненной реакции выбора, динамический праксис.
Более детальное исследование памяти и внимания проводили с помощью заучивания 5 и 10 слов, визуальной репродукции Векслера, счета по Крепелину. Для определения эмоционально-волевых нарушений использовали Госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS) и опросник депрессии Бека. При исследовании влияния социальных факторов учитывали наличие вредных привычек, соотношение труда и отдыха, стаж руководящей работы, продолжительность рабочего дня и ночного сна, количество выходных дней в месяц.
Продолжительность рабочего дня у 44 (71 %) руководителей МЧС России превышает 11 ч, больше половины специалистов (66 %) имеют только 1 выходной/неделю. У большинства сотрудников МЧС России (55 %) ночной сон составляет менее 7 ч. Напряженность труда, соответствующая физиологическим нормативам, и количество отдыха, определенное необходимостью восстановления по физиологическим показателям, выявлено только у 2 человек, остальные 60 (97 %) специалистов имели повышенную нагрузку. Таким образом, для руководителей МЧС России характерно повышение длительности труда и недостаток отдыха.
Повышение противострессовых сил связано с регулярной физической активностью, которая может компенсировать повышенную напряженность труда. В соответствии с общепринятыми представлениями физическая активность является необходимым звеном для повышения и поддержания физиологического здоровья.
Физическую активность у специалистов управленческого профиля МЧС России определяли по выполнению утренней зарядки, посещениям спортзала и бассейна. Можно отметить, что только 1 руководитель имеет высокую физическую активность, которая проявляется практически ежедневными занятиями спортом, 21 (34 %) – среднюю физическую активность, тогда как большинство руководящего состава (64 %) имеют сниженную физическую активность, то есть посещают спортзал и бассейн 2 раза/неделю и менее.
Таким образом, большая часть специалистов управленческого профиля МЧС России имеет недостаточную физическую активность, что может определять снижение защитных механизмов в экстремальных ситуациях.
Большинство (94 %) руководящего состава МЧС России имеют вредные привычки. Принимают алкоголь – 41 (66 %), курят – 1 (2 %), принимают алкоголь и курят – 16 (26 %) обследованных руководителей МЧС России. 39 (63 %) руководителей алкоголь употребляют умеренно, 16 (26 %) – редко и 2 (3 %) – чрезмерно. Курят более 1 пачки в день – 4 (6 %) обследованных специалистов МЧС России, менее 1 пачки в день – 13 (21 %).
Изучая эмоциональную сферу, всем специалистам управленческого профиля МЧС России проводили исследование на наличие тревоги и депрессии. В данных группах эмоциональный фон практически не нарушен. Только у 1 (2 %) руководителя имелись признаки повышенной тревожности, а у 6 (12 %) – признаки пограничной (субклинически выраженной) тревожности. Признаков депрессии у руководителей МЧС России не выявлено.
При оценке эмоционального статуса по методикам для определения тревоги и депрессии значимых корреляционных связей с когнитивной сферой, напряженностью труда и наличием заболеваний не выявлено.
Результаты скрининговых шкал на определение когнитивных способностей (MMSE, FAB) не выявили отклонений от нормы. При более углубленном нейропсихологическом тестировании выявлено значимое снижение объема и концентрации внимания, зрительной памяти и слухоречевой памяти без семантической подсказки.
У подавляющего большинства обследованных зарегистрирован средний (82 %) и высокий (11 %) объем внимания. Только у 5 (7 %) сотрудников МЧС России выявлено снижение объема внимания. Руководители МЧС России в большинстве случаев (53 %) имели среднюю концентрацию внимания, а у 7 (11 %) специалистов выявлено ее снижение. Признаки снижения слухоречевой и зрительной памяти были у 5 (8 %) и 3 (5 %) руководителей МЧС России соответственно. Полное отсроченное воспроизведение полученной информации без помощи категориальной подсказки и выбора из альтернатив выявлено только у 32% руководителей МЧС России. Высокие результаты оценки памяти на визуализированные изображения (выше среднестатистических значений) выявлены у 61% в группе сотрудников МЧС России, у 5 % руководителей выявлен сниженный уровень зрительной памяти.
Несмотря на высокую напряженность труда, сниженную физическую активность, высокую распространенность артериальной гипертензии, атеросклероза сонных артерий и микро-очагового поражения головного мозга у руководителей МЧС России значимых когнитивных и эмоциональных нарушений не выявлено. У ряда специалистов выявлены начальные изменения в виде снижения объема и концентрации внимания, слухоречевой и зрительной памяти.