Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики, нормативно-правовому регулированию, а также по надзору и контролю в области гражданской обороны, защиты населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера, обеспечения пожарной безопасности и безопасности людей на водных объектах является МЧС России [16].
В соответствии с этим, главной задачей МЧС России является «…осуществление деятельности по организации и ведению гражданской обороны, экстренному реагированию при ЧС, защите населения и территорий от ЧС и пожаров, обеспечению безопасности людей на водных объектах, а также осуществление мер по чрезвычайному гуманитарному реагированию, в том числе за пределами Российской Федерации…» [16].
МЧС России осуществляет свою деятельность непосредственно и через входящие в его систему: территориальные органы, федеральную противо-пожарную службу (ФПС МЧС России) Государственной противопожарной службы, спасательные воинские формирования, Государственную инспекцию по маломерным судам, аварийно-спасательные и поисково-спасательные формирования, военизированные горноспасательные части, образовательные, научные, медицинские, санаторно-курортные и иные учреждения и организации, находящиеся в ведении МЧС России [16].
Деятельность МЧС России по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и оказанию помощи пострадавшим регламентируется Федеральным законом и целым рядом Постановлений Правительства РФ и других нормативно-правовых актов [6, 12, 51].
Вопросы ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в нашей стране традиционно считаются функцией государства и определяются статьей 72 Конституции Российской Федерации [42]. На сегодняшний день сформированы организационные формы и материально-техническая база для решения этих вопросов на государственном, муниципальном и добровольном (волонтерском) уровнях.
Формирование единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) регламентировано Федеральным законом от 21.12.94 № 68-ФЗ. РСЧС объединяет органы управления, силы и средства органов исполнительной власти, в чьи полномочия входят вопросы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций. Основная задача РСЧС заключается в обеспечении готовности к действиям для предупреждения и ликвидации последствий ЧС.
В рамках РСЧС сформирована Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК), в задачи которой входят решения по «…организации и осуществлению медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС; обеспечение готовности органов управления, системы связи оповещения, формирований и учреждений службы к действиям в чрезвычайных ситуациях и др…» [61].
При этом, ВСМК функционально объединяет службы медицины катастроф Минздрава России, Министерства обороны РФ, а также предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС силы и средства МВД России, МЧС России и других федеральных органов исполнительной власти [61].
ВСМК создана на федеральном, межрегиональном и региональном уровнях и функционирует в трех режимах: режим повседневной деятельности – обеспечивает поддержание постоянной готовности сил и средств службы к действиям в ЧС; режим повышенной готовности включает период мобилизации необходимых сил и средств ВСМК; режим чрезвычайной ситуации – период ликвидации медицинских последствий ЧС.
Ведущим звеном ВСМК являются штатные федеральные (ВЦМК «Защита») и региональные (территориальные центры «медицины катастроф») подразделения, в том числе травмоцентры [10, 11, 14, 22, 40, 50, 54]. Кроме того, в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций привлекаются силы и средства Федерального медико-биологического агентства РФ, имеющие в своем составе мобильные медицинские формирования [13, 17-27].
Однако, основными силами для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций являются аварийно-спасательные и пожарно-спасательные формирования МЧС России. Спасатели и пожарные первыми прибывают в зону чрезвычайной ситуации и наряду с ликвидацией ее последствий, оказывают первую помощь пострадавшим [12]. Это определяет высокую значимость этого вида помощи пострадавшим, так как его основу составляют элементы медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, что крайне важно для последующей скорой медицинской помощи на догоспитальном и специализированной на стационарном этапах.
Кроме того, МЧС России имеет в своем составе медицинские учреждения и формирования, силы (cпасатели, медицинский персонал, аварийно-спасательные формирования) и средства (медицинской эвакуации, оказания скорой и специализированной медицинской помощи), предназначенные для оказания различных видов медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном и стационарном (госпитальном) этапах.
Представляется необходимым определить их задачи для оказания медицинской помощи пострадавшим травматологического профиля на догоспитальном и стационарном (госпитальном) этапах. Это позволит эффективно оказывать медицинскую помощь как на догоспитальном этапе в очаге ЧС, при эвакуации пострадавших, так и в ходе стационарного лечения.
Ведущим мобильным звеном в системе МЧС России для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в зоне ЧС при возникновении большого числа медико-санитарных потерь является аэромобильный госпиталь (АГ) МЧС России (приказ МЧС России от 6 марта 1995г. № 157).
В настоящее время АГ МЧС России включен в состав ФГКУ «Отряд ЦЕНТРОСПАС» МЧС России и является его структурным лечебно-эвакуационным формированием, предназначенным для оказания специализированной медицинской помощи непосредственно в очаге чрезвычайной ситуации или в месте, установленном руководителем штаба по ликвидации ЧС.
АГ МЧС России способен к выдвижению в зону чрезвычайной ситуации, в том числе, в десантируемом (посадка с воздуха на парашютах) варианте и может осуществлять медицинскую помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях в автономном режиме в сложных климато-географических условиях [37]. Так, инженерно-техническое оснащение АГ обеспечивает его работу при температурах от -50 °С до +50 °С. Госпиталь готов к приему пострадавших через 40 мин после доставки к месту развертывания, а через 3 часа может осуществить полное развертывание [36, 37].