Произведена оценка клинической эффективности применения разработанного алгоритма. До начала применением методов локального лечения ожоговых ран у 75 пациентов (86%) выполнена одномоментная ранняя тангенциальная некрэктомия. У 13 пациентов (14%), в связи с отсроченным поступлением на этап оказания специализированной медицинской помощи, выполнена одноэтапная поздняя тангенциальная некрэктомия в среднем на 8±2,3 сутки после получения травмы.
При анализе скорости формирования грануляционной ткани в 1-й группе определено, что при использовании разработанного алгоритма ВАТ в лечении глубоких ожогов средняя скорость образования грануляционной ткани составила 0,89±0,14 см³/день (р<0.05). При этом во 2-й и 3-й группах средняя скорость формирования грануляционной ткани составила 0,48±0,09 см³/день и 0,26±0,05 см³/день, соответственно (рис. 11).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11. Средняя скорость появления грануляционной ткани в 1-й, 2-й и 3-й группах в течение первой недели лечения.
Примечание: 1-я группа – применение ВАТ, 2-я группа – применение УЗ-кавитации, 3-я группа – применение традиционных перевязочных средств.
Анализ средней скорости краевой эпителизации в 1-й и во 2-й группах практически не отличалась (0,26±0,05 см²/день и 0,23±0,04 см²/день, соответственно). Однако при применении традиционных перевязочных средств в 3-й группе краевая эпителизация протекала значительно медленней - 0,11±0,04 см²/день (рис. 12).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12. Средняя скорость эпителизации за первую неделю лечения.
Примечание: 1-я группа – применение ВАТ, 2-я группа – применение УЗ-кавитации, 3-я группа – применение традиционных перевязочных средств.
Для анализа эффективности приживления АДТ с применением разработанного алгоритма ВАТ в послеоперационном периоде выборочному анализу подвергнуто 20 пациентов из всех трех групп после выполненной аутодермопластики. Критерием к оперативному восстановлению кожного покрова являлась подготовленная рана с оптимальной грануляционной тканью.
Средний срок применения разработанного алгоритма ВАТ в послеоперационном периоде составил 8-10 дней. Во избежание прилипания полиуретановой губки к аутотрансплантату, использовались сетчатые раневые покрытия. Исследование показало, что полное приживление трансплантатов наблюдалось в 95 % случаев (19 пациентов). У 1 пациента было достигнуто частичное приживление трансплантата (78 % площади АДТ). У 48 пациентов, где в раннем послеоперационном периоде не применялся разработанный алгоритм ВАТ, полное приживление трансплантатов наблюдалось в 65 % случаев (31 пациент), частичное приживление – 20 % случаев (10 пациентов), неприживление – 15 % случае (7 пациентов). При анализе длительности лечения определено, что в 1-й группе средний срок лечения составил 19,9±13,9 суток, во 2-й группе – 26,1±15,8 суток, в 3-й группе (группе сравнения) – 40,0±28,2 суток (p<0,05) (рис. 13).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 13. Средние сроки проводимого лечения, включая местное и этап оперативного восстановления кожного покрова.
Примечание: 1-я группа – применение ВАТ, 2-я группа – применение УЗ-кавитации, 3-я группа – применение традиционных перевязочных средств.
Таким образом, применение физических методов в качестве подготовки раневого дефекта к реконструктивно-пластическому этапу (оперативному восстановлению кожного покрова) достоверно (р<0,05) позволяло снизить длительность лечения путём сокращения площади раневого дефекта за счет механизма краевой эпителизации с первых дней местного лечения. Применение разработанного алгоритма ВАТ в 1,5 раза достоверно (р<0,05) увеличивает вероятность полного приживления АДТ по сравнению с подготовкой раневого дефекта традиционными перевязочными средствами.