Актуальность настоящих методических рекомендаций обусловлена следующим:
- болезни системы кровообращения (БСК) для лиц стрессопасных профессий, к числу которых из сотрудников МЧС России относятся спасатели, пожарные, горноспасатели и в/с воинских спасательных формирований, являются производственно обусловленными заболеваниями;
- у спасателей, пожарных и горноспасателей наличие даже компенсированных заболеваний сердечно-сосудистой системы служит противопоказанием для работы по специальности (приложение 1);
- при проведении ежегодных периодических медицинских осмотров у 10% обследованных спасателей и пожарных выявляются уже сформировавшиеся БСК;
- раннее выявление начальных стадий формирования патологии системы кровообращения у спасателей и пожарных является практически единственной возможностью проведения эффективных профилактических мероприятий для сохранения этих специалистов в профессии.
При углубленном целенаправленном медицинском обследовании спасателей и пожарных в условиях клиники ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России гипертоническая болезнь (ГБ) выявлена у 13,9% обследованных, цереброваскулярная болезнь – у 6,9%, ишемическая болезнь сердца – у 5,6%, нарушение ритма – у 12%, нарушение проводимости – у 18%.
Особенностью настоящих рекомендаций является то, что, в отличие от аналогичных рекомендаций, в них сделан акцент на объективное выявление самых ранних изменений функционального состояния организма при минимальном использовании лабораторной и инструментальной базы. В связи с этим, при разработке методических рекомендаций в их основу были положены следующие принципы:
- Методические рекомендации не предусматривают выявление сформировавшихся БСК с помощью клинического метода диагностики, а нацелены только на работу с первой группой здоровья;
- Максимально возможное устранение влияния человеческого фактора на результаты обследования;
- Для формирования группы риска по развитию БСК на первом этапе предусмотрено использование только утвержденных нормативными документами (приказами) перечней обязательных лабораторно-инструментальных методов обследования и осмотров врачами-специалистами (табл. 1 и 2);
- Возможность использования методических рекомендаций во всех медицинских учреждениях, имеющих лицензию на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, работающих во вредных условиях;
- Отказ от использования опросников для выявления начальных стадий БСК в силу наличия у спасателей и пожарных рентных установок при их заполнении;
- Двухэтапность формирования группы риска: на первом этапе – выявление кандидатов в группу потенциального риска развития БСК для динамического наблюдения и, при необходимости, последующего скринингового лабораторного обследования; на втором – целевое лабораторное обследование и, по его результатам, проведение углубленного клинико-лабораторно-инструментального обследования;
- Комплексное использование для оценки функционального состояния инструментальных, лабораторных и расчетных методов;
- Проведение с кандидатами на включение в группы риска активной профилактической работы по формированию здорового образа жизни и проведению оздоровительных процедур для снижения интенсивности воздействия факторов риска.
Для тщательного выполнения включенных в рекомендации скрининговых методов и правильной интерпретации их результатов приведены выдержки из инструкций и рекомендаций.