Проведен анализ заболеваемости сотрудников МЧС России, работающих в одном климатическом регионе, но занимающихся разным видом трудовой деятельности: работа в территориальных органах МЧС (Главное управление МЧС по Санкт-Петербургу и ГУ МЧС по Ленинградской области) и работа в высшем учебном заведении (Санкт-Петербургский университет ГПС МЧС России). Использовалась сплошная выборка за 2016-2019 гг. Ввиду того, что треть всей рассматриваемой выборки это женщины, были изучено состояние здоровья как женщин, так мужчин в сравнении.
Анализ данных показал, что в обеих гендерных группах отмечается высокий уровень общей заболеваемости, при этом этот показатель у женщин был в 1,5 раза выше, чем у мужчин (3540‰, и 2324‰, соответственно).
В территориальных органах общая заболеваемость, как у мужчин, так и у женщин была выше, чем у сотрудников университета ГПС, при чем у женщин эти изменения были статистически значимы.
Структуры выявленных заболеваний у женщин значимо отличались от таковой у мужчин. Так для женщин наибольшие доли в общей структуре заболеваний занимали классы болезней мочеполовой системы, костно-мышечной системы, системы пищеварения, эндокринной системы и органов дыхания, они в общей сумме составили практически 65% всей патологии.
У мужчин первые пять ранговых мест по убыванию в общей структуре заняли: класс болезней костно-мышечной системы, системы пищеварения, органов дыхания, системы кровообращения и органов чувств.
У сотрудников обоего пола обращает на себя внимание достаточно высокие доли болезней крови и доброкачественных новообразований, причем у женщин этот класс болезней в общей структуре болезней занял 7 ранговое место, и значение этого показателя у них были в 3 раза выше, чем у мужчин.
Принципиальных различий в структуре выявленных заболеваний у сотрудников территориальных органов и университета ГПС выявлено не было.
За 4 года наблюдения (2016-2019гг.) уровень распространенности одного из самых социально значимого класса болезней (системы кровообращения) не снижался ниже 200‰ (т.е. выявлялся у 200 из каждой 1000 человек), при этом у женщин он был статистически значимо ниже, чем у мужчин. Нужно обратить внимание на тот факт, что средний возраст в группах мужчин и женщин был всего 33-34 года.
Анализ распространенности заболеваний показал, что у мужчин, работающих в Главных управлениях, распространенность заболеваний всех анализируемых классов болезней была практически на одинаковом уровне. В отличие от этого, у сотрудников мужчин университета ГПС в 1,4 раза ниже был уровень распространенности заболеваний органов пищеварения, костномышечной системы и выше в 1.2 раза - травм и отравлений.
У женщин, работающих в университете ГПС, ниже были уровни распространенности заболеваний органов дыхания, пищеварения, костномышечной, мочеполовой, эндокринной системы и обмена веществ. Отличия составляли 1,4-2 раза.
Сравнение уровней заболеваемости в группе мужчин и женщин показало, что у мужчин по сравнению с женщинами в 3-7 раза ниже уровень распространенности классов болезней мочеполовой системы, эндокринной системы и обмена веществ, крови и доброкачественных новообразований и в 4 раза выше уровень травм и отравлений. Частота выявления злокачественных новообразований (ЗНО) по всей выборке составила 1,3%. В структуре ЗНО преобладали рак молочной железы и рак почки, также были выявлены меланома кожи, лимфома и лейкоз, рак щитовидной железы и матки. Это предопределяет необходимость проявления онконастороженности медицинским персоналом при проведении периодических медицинских осмотров, а также необходимость медицинской службой учреждений добиваться 100% охвата в проведении ежегодных медицинских осмотров.
Таблица 1. Ранговые места и уровни распространенности болезней различных классов у мужчин и женщин сотрудников МЧС России (на 1000 человек)
| Женщины Ранговое место (распространенность, на 1000 чел) | Класс болезней | Мужчины Ранговое место (распространенность, на 1000 чел) |
| 2 (480) | Костно-мышечной системы (М) | 1 (478) |
| 3 (363) | Системы пищеварения (К) | 2 (349) |
| 6 (319) | Органов дыхания (J) | 3 (327) |
| 5 (322) | Органов чувств (Н) | 4 (300) |
| 8 (216) | Системы кровообращения (I) | 5 (262) |
| 1 (823) | Мочеполовой системы (N) | 6 (117) |
| 4 (340) | Эндокринной системы и обмена веществ (Е) | 7 (109) |
| 9 (123) | Нервной системы (G) | 8 (88) |
| 10 (26) | Травмы и отравления(S) | 9 (83) |
| 7 (271) | Крови и новообразования (D) | 10 (61) |
Сравнение структуры заболеваний и уровня распространенности заболеваний среди женщин разных возрастных групп показало, что с увеличением среднего возраста на 9.5 лет статистически значимо в 4 раза увеличивается доля болезней системы кровообращения (БСК) и в 1,4 раза - болезней костно-мышечной системы. У мужчин были выявлены статистически значимые изменения только по классу БСК. Эти данные подтверждают результаты анализа заболеваемости БСК, свидетельствующие об увеличении в 3,5- 4,7 раз уровня распространенности болезней этого класса в зависимости от возраста. При этом уровень распространенности БСК среди мужчин был значимо выше, чем среди женщин.
Приведенное указывает на необходимость проведения в возрастной группе старше 35 лет активных профилактических и реабилитационных мероприятий в отношении БСК.
Влияние возраста также было отмечено на распространенность болезней костно-мышечной системы, однако эта зависимость была не столь выраженной: различие между возрастными группами составило 1,4-1,7 раза. Причем у мужчин, работающих в ГУ МЧС России по Ленинградской области, возраст не влиял на распространенность болезней костно-мышечной системы.
Для мужчин и женщин 18-34 лет, работающих в университете ГПС, был характерен более низкий уровень распространенности болезней костно-мышечной системы, органов пищеварения, болезней эндокринной системы и обмена веществ по сравнению с сотрудниками территориальных органов (отличия на уровне, р<0,05). У лиц старше 35 лет уровень распространенности заболеваний среди сотрудников университета ГПС не отличался от такового сотрудников территориальных органов.