Обследование сотрудников МЧС России проводилось во Всероссийском центре экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России. В 2018-19 гг. было обследовано 75 сотрудников МЧС России, в возрасте от 31 до 65 лет (средний возраст 45,6 ± 7,4 лет).
Выявлена высокая распространенность артериальной гипертензии в обследованной группе: у 17 (23 %) ГБ 1 степени, у 20 (27 %) – 2 степени и у 4-х пациентов – 3 степени. Распространенность ГБ в этой группе составила 55 %, при этом большинство пациентов характеризовалось отсутствием жалоб на самочувствие при повышении артериального давления и не принимало регулярно гипотензивную терапию.
Асимптомный атеросклероз брахиоцефальных артерий по данным дуплексного сканирования выявлен у 19 (25 %) пациентов, во всех случаях гемодинамически незначимый. ИБС диагностирована у 3-х обследованных. Инсульты в анамнезе были у 5 пациентов. У 1-го пациента диагностирован геморрагический инсульт, который развился на фоне не леченной артериальной гипертензии с высокими цифрами артериального давления. В 2-х случаях был диагностирован ишемический инсульт с тромбозом интракраниальных артерий вертебрально-базилярной системы. Ишемический инсульт в стволе головного мозга развился у женщины 43 лет с отсутствием сосудистых факторов риска и выраженным нарушением гемостаза. Во втором случае ишемический инсульт в мозжечке развился у мужчины 58 лет, на фоне ГБ, гемодинамически незначимого стеноза ВСА, выраженной гиперкоагуляции и стрессовой ситуации на работе. На основании комплексного клинико-лабораторногоинструментального обследования определяли выраженность хронической ишемии головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии диагностирована у 34 (45 %) обследованных, ДЭ 2 стадии – у 9 (12 %). Поражение белого вещества головного мозга вследствие патологии сосудов малого диаметра диагностирована по результатам стандартной МРТ в 15 (20 %) случаях. Эти изменения были в виде мелких очагов глиоза в количестве от 5 до 30 и соответствовали градации по шкале Fazekas 1 степени в 11 случаях и Fazekas 2 степени в 4 случаях, с преимущественным поражением субкортикальных структур. У 25 обследованных выявлено от 1 до 4 мелких субкортикальных очагов глиоза, что расценено как Fazekas 0. Увеличение индекса передних рогов и ширины III желудочка превышало нормативных данные только у 3 пациентов. По данным трактографии показатели КФА по всем изучаемым трактам были в пределах нормы.
Таким образом, обследованная группа сотрудников МЧС характеризовалась высокой распространенностью гипертонической болезни и дисциркуляторной энцефалопатии при минимальных морфологических изменениях белого вещества головного мозга.
Характеристика условий труда. Исходя из представлений о значимой роли профессионального стресса в развитии сердечно-сосудистой патологии, проводился детальный анализ особенностей труда.
В обследованной группе стаж работы в МЧС варьировал от 1 года до 30 лет.
По результатам опросников, сменный характер труда (по табелю) отмечался у 16 (21 %) обследуемых нами сотрудников МЧС России. У большей части специалистов работа была дневная (по табелю), однако продолжительность рабочего дня у 52 (88) % работников составляла более 8 часов, и количество выходных дней не соответствовало нормативным данным у 46 (78 %) сотрудников МЧС. Ночные выезды и ночные звонки, при дневном графике труда отмечали 22 (36 %) и 37 (62 %) специалистов МЧС соответственно. Ночные выезды, в основном, касаются чрезвычайных ситуаций, либо селекторных совещаний. Из-за отдаленности объекта от Москвы и разницы во времени, большинству руководителей МЧС России регионов необходимо присутствовать на селекторном совещании, которые проводятся в вечернее или ночное время.
Нарушение трудового графика при одновременной нагрузке временем, ненормированным графиком работы, ночными звонками и выездами, непредсказуемостью, где необходимо было моментально включаться в работу, отмечалось у большинства сотрудников с дневным характером труда.
Изменение характера труда за последние 5 лет отмечали большинство сотрудников МЧС. В основном изменения характеризуются увеличением рабочей недели и рабочего дня из-за сокращений персонала. В некоторых регионах отмечали изменение суточного графика труда с переносом начала смены с утренних часов на вечерние (рабочие сутки с 17 до 17 час), что значительно сказывалось на общем самочувствии, внимании.
Обследованная когорта сотрудников МЧС характеризовалась высокой напряженностью труда, ненормированным рабочим днем, необходимостью работать с ночное время даже при дневном (по табелю) характере труда.
Характеристика когнитивной и эмоциональной сферы. Всем сотрудникам МЧС России, проходившим обследование во Всероссийском центре экстренной и радиационной медицины, исследовали когнитивные функции и эмоционально-волевые качества.
Обследование когнитивных функций проводили с помощью скрининговой шкалы МОСА, тестов на внимание, память, мышление, речь, пространственное восприятие и исполнительные функции.
По данным тестирования, у всех специалистов МЧС России высшие психические функции сохранны.
Средние значения по большинству шкал находятся в пределах средних нормативных величин, либо имеют высокие показатели. Имеется снижение слухоречевой памяти и вербального мышления.
Выявленное снижение слухоречевой памяти у 34 (45 %) специалистов МЧС России полностью компенсируется семантической подсказкой, что может указывать на начальные сосудистые проявления. Выраженного снижения памяти не зарегистрировано, в основном мнестические нарушения наблюдаются в виде легкой дисфункции (27 %).
По скрининговой шкале МОСА все сотрудники МЧС России набрали 26-30 баллов, что соответствует нормативным данным.
Объем внимания практически у всех специалистов МЧС России находится в пределах нормы (98 %).
Концентрация внимания у большинства сотрудников МЧС России не нарушена (94 %), причем у 50 % специалистов отмечается высокий уровень концентрации.