6.1. Локальная вычислительная сеть и электронная медицинская карта
Задачи регистрации пациентов, ведение медицинских записей, контроль качества оказания медицинской помощи и формирование форм статистического учета и отчетности во время работы AMΓ осуществляется в обычном режиме, хотя и со значительными особенностями.
Главной особенностью работы AMΓ является массовое поступление пациентов в ограниченный промежуток времени. В связи с этим ведение медицинских записей должно быть стандартизовано (формализовано). Тем не менее, задача ведения медицинских записей носит характер передачи информации о результатах диагностических и лечебных мероприятий из одного подразделения в другое (от одного специалиста к другому) при движении пациента между подразделениями (или специалистами).
Традиционные способы ведения медицинских записей на бумажных носителях становятся сдерживающим фактором как при параллельной работе с пациентом нескольких специалистов, так и после проведения дополнительных методов исследования.
Реальным способом упрощения и ускорения ведения медицинской документации в AMΓ, а также повышения контроля за объемом и качеством оказания медицинской помощи является перевод AMΓ на ведение медицинских записей в виде электронной медицинской карты (ЭMK) в медицинской информационной системе (MИC).
Для этого в составе AMΓ рекомендуется развернуть MИC, а рабочие места врачей и среднего медперсонала во всех подразделениях оснастить ноутбуками или планшетами. При регистрации пациентов для каждого пациента рекомендуется печатать браслет со штрих-кодом, который в последующем позволит однозначно идентифицировать пациента на всех этапах оказания помощи, в том числе при выполнении диагностических исследований. Применение единого регистрационного номера пациента на браслете также обеспечит сбор всех записей узких специалистов и данных с диагностических приборов в электронной медицинской карте пациента. Вариант оснащения медицинской информационной системой AMΓ МЧС России представлен в п. 7.3. Приложения.
Количество рабочих мест в рабочих зонах должно рассчитываться исходя из количества одновременно работающих специалистов в каждом подразделении, но не менее 1 рабочего места на врача и 1 рабочего места среднего медперсонала в каждом структурном подразделении.
На первом этапе развертывания госпиталя с целью скорейшего запуска MИC в работу, а также при непродолжительном сроке работы госпиталя, связь между сервером и рабочими местами MИC может осуществляться по беспроводным каналам (при условии отсутствии радиопомех в месте работы госпиталя). В случае работы госпиталя более продолжительное время (более 5-7 дней) связь между сервером и рабочими местами целесообразно организовать по проводным каналам связи, что обеспечит более надежную передачу данных, высокую скорость и защищенность передаваемых медицинских данных.
При работе с MИC каждый специалист (врач/средний персонал) должен осуществлять вход в систему по смарт-карте, содержащей сертификат усиленной квалифицированной электронной подписи (УKЭΠ). Подписание медицинских записей с помощью УKЭΠ обеспечит юридическую силу электронных медицинских записей и позволит отказаться от ведения медицинских записей на бумажных носителях, что является дополнительным фактором защиты персонала от распространения вируса на медицинской документации.
При развертывании отделения лабораторной диагностики забор крови пациентов должен осуществляться в вaкyтeйнepы, которые рекомендуется маркировать штрих-кодом назначения пациента. Применение штрих-кодов для маркировки лабораторных образцов обеспечивает исключение ошибок на этапе выполнения исследования и введения результатов в MИC. Использование марок со штрих кодом позволяет избавиться от бумажных направлений на исследование и передавать образцы с кровью пациентов в лабораторию после регистрации штрих-кода назначения в MИC. Объединение лaбoрaтopнo-диaгнocтичecкoгo модуля AMΓ в единую сеть с лечебными модулями в значительной мере сокращает сроки получения результатов лечащим врачом, избавляет персонал от необходимости возвращения бумажных носителей из зоны лабораторной диагностики обратно в лечебные модули.