С целью оптимизации профилактики нарушений осанки и заболеваний КМС обучающихся общеобразовательных организаций в условиях учебного процесса разработана «Концептуальная модель профилактики и коррекции нарушений осанки и заболеваний костно-мышечной системы школьников». Модель представляет собой 3-х уровневую систему, которая включает в себя подходы к ранней диагностике и коррекции нарушений осанки (I), оптимизацию суточной двигательной активности и физическое воспитание школьников (II), обучение учителей, родителей и самих детей основам ЗОЖ с использованием структурированного набора информационно-методических материалов (III) [4, 5] (Приложение 5, 6, 7).
Для повышения уровня информированности обучающихся по вопросам профилактики и коррекции нарушений осанки и заболеваний КМС разработаны уроки здоровья, которые следует проводить врачам общеобразовательных организаций в рамках предмета «Основы безопасности жизнедеятельности» (ОБЖ) или биологии. Уроки здоровья рассчитаны на 5 учебных часов по темам: «Формирование правильной осанки» (2 часа), «Формирование правильной посадки за учебным столом» (1 час), «Формирование правильной походки» (2 часа). Каждый урок содержит: цель, задачи, необходимый объем знаний и навыков, методику, контрольные вопросы и тесты для проверки знаний, задания на дом.
Целью уроков здоровья является формирование у школьников сознательного отношения к выполнению правил соблюдения нормальной осанки, посадки за учебным столом, походки, положения тела во время сна. Для этого на уроках здоровья обучающихся знакомят со строением скелета человека, возрастными особенностями КМС ребенка и подростка, экзо - и эндогенными факторами, на неё влияющими, а также их последствиями; демонстрируют и обучают тому, как следует правильно стоять, ходить, сидеть, лежать. На уроках здоровья врач также должен давать в доступной форме представление не только о нормальном развитии КМС, но и об отклонениях от нормы, которые школьники могут заметить у себя и по поводу которых должны своевременно обратиться за советом к специалисту. Кроме того, уроки здоровья способствуют исправлению неправильно сформированных навыков непосредственно в процессе занятий [4, 5].
Усвоение указанных навыков формирует у школьников стереотип правильной осанки. В формировании стереотипа правильной осанки первичным оказывается овладение мышечно-суставным чувством, характерным для такой осанки. Это чувство становится эталоном нормы, на который можно равняться в процессе самоконтроля за своей осанкой. Кроме того, отечественные ортопеды среди комплекса методов лечения дефектов осанки и искривлении позвоночника большое место отводят развитию у детей именно мышечно-суставного чувства правильной осанки.
Уроки здоровья, проводимые в рамках предмета ОБЖ или биологии, логично встраиваются в сетку учебного процесса, не требуя при этом дополнительного времени и не увеличивая нагрузку на обучающихся. Однако следует учитывать тот факт, что правильная осанка относится к двигательным навыкам, которые трудно формируются и могут быть утрачены при отсутствии самоконтроля, поэтому участвовать в формировании правильной осанки у обучающихся и контроле за ней необходимо не только медработникам школы, но и всему школьному коллективу.
Для проведения со школьниками уроков здоровья можно использовать информационно-методические материалы и рекомендации, а также дидактические материалы в виде типичных жизненных ситуаций, отражающих варианты поведения, вредного и опасного для КМС детского организма. Обучающимся предлагается оценить описанные ситуации и выбрать из предложенных к ним вопросов правильные ответы. Старшеклассники могут использовать эти материалы для занятий самостоятельно [1].
Обучение с использованием ситуационных проблемных задач является достаточно эффективной формой работы со школьниками, т.к. активизирует интерес обучающихся к поставленной проблеме, способствует выработке навыков самостоятельного получения знаний, обеспечивает формирование более стойких привычек безопасного поведения, а также готовность и умение ученика самостоятельно применять их на практике. Школьные занятия сочетают в себе психическую, статическую и динамическую нагрузки на отдельные органы и системы обучающихся, а также на весь организм в целом.
Эти нагрузки (особенно статическая), отрицательно сказываются на состоянии осанки школьников. Эффективным способом профилактики этих негативных последствий является проведение на уроках и переменах физкультминуток (ФМ) (Приложение 2). Эти упражнения рекомендуется выполнять в виде комплексов, т.е. упражнений, чередующихся в определенном порядке и выполняемых установленное количество раз.
Врачу школы совместно с учителем физкультуры следует организовать подготовку обучающихся (волонтеров), которые в дальнейшем смогут проводить ФМ в своих классах. Целесообразно в каждом классе подготовить 3-4 юных инструктора для их чередования при проведении занятий.
Снимать статическую нагрузку можно и подвижными играми. Подвижные игры способствуют всестороннему гармоничному физическому и умственному развитию, тренируют координацию движений, ловкость и меткость. Игры, проводимые на свежем воздухе, также закаливают организм и укрепляют иммунитет [1].
Помощником в этой работе должна стать семья. Родителям необходимо осознать необходимость совместной и согласованной работы школы и семьи, что обеспечит единые взгляды на сущность и значение гигиенических требований и норм поведения в жизни человека, позволит в семейных условиях продолжать обучение и закреплять полученные в школе знания и умения, трансформировать их в навыки и привычки. Только единство гигиенических требований к ребенку в школе и семье может дать положительные результаты.
С целью повышения уровня медицинских знаний учителей и родителей по проблеме профилактики и коррекции нарушений осанки у детей школьного возраста рекомендуются обучающие семинары и блиц лекции для проведения их на педагогических советах и классных родительских собраниях. С родителями детей, у которых выявлены те или иные отклонения нужны индивидуальные беседы и медицинские консультации. Всем детским врачам следует обращать внимание родителей на постоянный контроль за осанкой ребенка, снабжать их соответствующей литературой и инструкциями. Упущенные деформации позвоночника в виде нарушений осанки после 12-14 лет начинают быстро прогрессировать, превращаясь в заболевание, и уже трудно поддаются коррекции [1,3].