Перед проведением прививки медицинский работник должен предупредить пациента, родителей (или опекуна) ребенка о возможности возникновения местных реакций и клинических проявлениях поствакцинальных реакций и осложнений, дать рекомендации по оказанию доврачебной помощи в случае их возникновения и необходимости обращения за медицинской помощью при появлении побочных симптомов.
Профилактические прививки проводятся с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными, с обязательным оформлением бланка ≪Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок или отказ от них≫ (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 января 2009 г. № 19н ≪О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них≫).
В оформлении указанного документа участвуют родители либо иные законные представители несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет, законные представители лица, признанного недееспособным в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, подростки 15 лет и старше, врач-педиатр отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях.
За своевременность вакцинации воспитанников и обучающихся образовательной организации, отвечает педиатр, работающий в медицинском блоке, расположенном в данной образовательной организации.
Для обеспечения своевременной вакцинации медицинская сестра предварительно информирует родителей детей, подлежащих профилактической прививке.
Факт отказа от прививок с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляется в медицинских документах (бланк «Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок или отказ от них», форма № 026/у, форма № 063/у, форма №112/у).
Перед проведением профилактической прививки врачом-педиатром проводится тщательный сбор анамнеза с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявление индивидуальных особенностей ребенка, контактов с инфекционным больным, уточняются сроки предшествующих прививок. Выявляются лица с повышенным риском развития сильных реакций на введение препарата или осложнений. Дети с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости направляются на обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Особенности иммунизации особых групп населения, в том числе детей, страдающих различной патологией, представлены в Методических рекомендациях по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации, утвержденных Минздравом 12.04. 2019 г. и Методических указаниях МУ 3.3.1.1123-02 ≪Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика≫.
Непосредственно перед прививкой проводится термометрия.
Результаты осмотра ребенка, термометрии, проведенных обследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям фиксируются врачом в медицинской карте ребенка для образовательных организаций (форма № 026/у2000).
Профилактические прививки проводят детям, не имеющим медицинских противопоказаний (Приложение В2), в строгом соответствии с показаниями к применению той или иной вакцины согласно инструкции, прилагаемой к препарату. Ответственность за правильность отбора детей на вакцинацию несет врач-педиатр.
Целесообразно вакцинировать детей в утренние часы, так как во второй половине дня меняются биоритмы организма, функциональное состояние органов и систем, что может повлиять на частоту возникновения побочных реакций в поствакцинальном периоде.
Медицинская сестра перед проведением прививки:
- проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;
- сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, проверяет маркировку, срок годности МИБП, целостность ампулы;
- визуально оценивает качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин).
Если препарат выпускается в сухом виде, то контролируются время его растворения и физические свойства растворенного препарата (цвет, наличие посторонних включений, осадка или не разбивающихся при встряхивании хлопьев). Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних примесей.
Медсестра проводит подготовку препарата (встряхивание сорбированной вакцины, обработку и вскрытие ампул с соблюдением правил антисептики, растворение лиофилизированного препарата и др.). Вакцину следует предохранять от воздействия солнечного и дневного света.
Вакцина из многодозовых флаконов может использоваться в течение рабочего дня в соответствии с инструкцией по ее применению при соблюдении следующих правил:
- забор каждой дозы вакцины из флакона с соблюдением правил асептики,
- вакцина хранится при температуре от +2°С до +8°С,
- восстановленные вакцины используют немедленно и хранению не подлежат.
Для забора каждой дозы вакцины из многодозового флакона используется стерильный шприц со стерильной иглой. Оставлять иглу в крышке флакона для взятия последующих доз вакцины запрещается. Для забора вакцины из флакона используется только тот шприц, который будет использован для инъекции. Открытые флаконы с вакциной в конце рабочего дня уничтожают. Не допускается смешивание вакцин и растворителей из неполных открытых флаконов, повторное использование шприца и иглы, уже использованных для смешивания растворителя и вакцины, заблаговременный набор вакцины в шприцы и последующее хранение вакцины в шприцах.
Все манипуляции с вакцинами проводятся только на специально отведенных промаркированных столах.
При проведении иммунизации необходима правильная обработка места введения препарата (при подкожной и внутримышечной инъекции – стерильным тампоном, смоченным 70%-ным раствором спирта или другим кожным антисептиком, рекомендованным для обеззараживания инъекционного поля).