Рекомендация 38. Рекомендовано назначение ингаляции кислорода при SaO2 менее 90% или PaO2<60 мм рт. ст. [34].
Рекомендация 35. Рекомендовано избегать эпизодов снижения среднего артериального давления менее 65 мм рт. ст. суммарной продолжительностью более 30 минут [39].
Рекомендация 36. Рекомендовано использовать нейроаксиальную анестезию при отсутствии противопоказаний [40].
Рекомендация 37. Пациентам с ИБС не рекомендуется назначать нестероидные противовоспалительные средства [41].
Комментарии: При лечении в послеоперционном периоде пациента с сопутствующей ИБС основные усилия должны быть направлены на профилактику гипоксемии, предупреждение тяжелой анемии (поддержание уровня гемоглобина не ниже 80 г/л), согревание больного с сохранением нормотермии. Чрезвычайно важно обеспечить стабильные параметры гемодинамики, избегать выраженных колебаний АД и тахисистолии, добиться этого можно максимально быстрым возобновлением дооперационной базисной терапии ИБС и артериальной гипертензии, включающей β-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ. Среди профилактических мер особое внимание должно быть уделено адекватному обезболиванию. При отсутствии противопоказаний могут использоваться регионарные методики с применением местных анестетиков. Нестероидные противовоспалительные средства (особенно ингибиторы циклооксигеназы-2 увеличивают риск сердечно-сосудистых осложнений, а также частоту развития сердечной, почечной недостаточности и тромботических осложнений.