Идиопатическая персистирующая лицевая боль может быть спровоцирована хирургическим вмешательством на лице, травмой лица, зубов или десен, пункцией околоносовых пазух; однако ее постоянство нельзя связать ни с одной локальной причиной. Она рассматривается как дисфункциональный процесс, связанный с нарушением центральных механизмов восприятия боли, что сближает ее с синдромом пылающего рта.
В хирургической клинике встречается еще один своеобразный болевой феномен, развивающийся, как правило, после инвазивного вмешательства у пациентов с самыми разными настоящими или испытанными в прошлом болями в области головы, лица и краниовертебрального перехода. Имеют значение перенесенные ганглиониты, невралгии, шейные корешковые синдромы, миофасциальные феномены перикраниальной мускулатуры, мигрени, одонталгии, синуситы, а также стоматологические, ото- и ринологические, косметологические и офтальмологические хирургические вмешательства.
В итоге формируется синдром, включающий трудно дифференцируемые боли во всех компрометированных зонах, мигрирующие из одной системы в другую, создавая видимость одновременного наличия нескольких алгических феноменов. Для обозначения таких болей мы пользуемся термином «комплексный болевой синдром лица».
По-видимому, он занимает промежуточное положение между дисфункциональными и невропатическими феноменами и имеет много общего как с идиопатической болью, так и с комплексным регионарным болевым синдромом, связанным с повреждением периферического нерва. Больше всего пациентов всех трех групп роднят психологические особенности – исходно существующие или приобретенные в результате длительного постоянного страдания, что существенно затрудняет опрос пациента.
В таблице 5 обобщены критерии, обеспечивающие дифференциальную диагностику.
Таблица 5. Сравнительная характеристика сложных болевых синдромов.
| Свойства | ИПЛБ | КРБС | КБСЛ |
| Характер болей | описание нечетко | жгучие, дергающие | разные |
| Тип болей | постоянные | приступы | мигрирующие |
| Соответствие зоне нерва | нет | 1 нерв | обычно - нет |
| Нарушение чувствительности | нет | в одной области | различные |
| Триггерные пункты | нет | есть | могут быть |
ИПЛБ – идиопатическая персистирующая лицевая боль; КРБС – комплексный регионарный болевой синдром; КБСЛ – комплексный болевой синдром лица
Лечение всех трех заболеваний – сложная задача, требующая подбора комбинации психотропных, противосудорожных и противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях необходимо применение лидокаиновых блокад или хирургических методов. Целесообразно направление таких пациентов в центры, специализирующиеся на лечении боли.