Стапедопластика является достаточно эффективным и безопасным способом реабилитации слуха у пациентов с отосклерозом. Анализ результатов хирургического лечения 122 пациентов на базе ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ достоверно демонстрирует безопасность применения в качестве средств ассистенции при стапедотомии как СО2-лазерной системы, так и микроборов.
Факторами, оказывающими влияние на выбор методики операции и средства ассистенции при стапедотомии, являются особенности проведения операции в каждом конкретном случае.
Высокий риск попадания крови в преддверие и сужение НОП являются основанием для выполнения частичной стапедотомии с поршневой методикой установки протеза стремени. Применение системы микроборов предпочтительнее при облитерирующих и распространённых формах отосклероза; а СО2-лазера – при ограниченных. В случае использования СО2-лазера при облитерации НОП потребуется несколько лазерных импульсов, способных привести к развитию послеоперационных осложнений. При использовании микроборов при хрупкой и тонкой ППС может стать причиной её мобилизации и фрагментации, с аналогичными последствиями после операции. Топографическое расположение длинной ножки наковальни, затрудняющее визуализацию заднего полюса основания стремени, существенно затрудняет применение бесконтактной лазерной системы. Наиболее рациональным в таком случае является использование моторной системы с осторожной тракцией длинной ножки для исключения её травматизации вращающимся микробором.
Выполнение МСКТ височных костей с денситометрией позволяет более точно оценить особенности строения НОП и предположить заранее наиболее адекватную методику операции.
Отмечено, что применение каждого из описанных средств ассистенции сокращает среднюю продолжительность хирургического вмешательства по сравнению с мануальной техникой стапедопластики.
При этом основополагающим фактором выполнения успешной стапедопластики у пациентов с отосклерозом остается тщательный отбор на хирургическое лечение, основанный на грамотном анализе результатов дооперационного обследования больных, беспристрастной оценке полученных данных и тактичной беседе с больным перед планируемой операцией.