Большие трудности вызывает оказание помощи больным с длительным функциональным стридором, вследствие парадоксального движения на вдохе голосовых складок. Мы назвали этот стридор «перемежающимся», поскольку у этих больных периоды затрудненного дыхания чередовались с периодами практически свободного дыхания, особенно во время сна. У каждого больного были свои особенности клинической картины, но у всех было и нечто общее:
1) Психотравмирующая ситуация в анамнезе,
2)Меняющаяся ларингоскопическая картина на вдохе - от парадоксального смыкания голосовых складок до расхождения их в полном объеме,
- Гипервентиляция при исследовании функции внешнего дыхания,
- Снижение уровня ионизированного кальция в крови.
Нами было установлено, что парадоксальное смыкание на вдохе голосовых складок у больных с функциональным стридором является защитной реакцией на гипервентиляцию, возникающую у лиц с истерическим неврозом, что обеспечивало сохранение необходимой величины минутного объема воздуха, поступающего в организм.
Учитывая, что дыхательные нарушения у больных с функциональным стридором истерического генеза в основном вызваны гипервентиляцией и нарушением кальциевого обмена, мы разработали патогенетический подход для лечения этого контингента больных.
1.Дыхательная гимнастика, направленная на нормализацию дыхания:
2.Средства, снижающие нервно-мышечную возбудимость, путем коррекции нарушений кальциевого обмена (кальций-Д3Никомед, кальций витрум, остеопан и др.).
3.Психотропные средства, направленные на снижение уровня тревоги, напряжения, т.к. тревога является коррелятом нервномышечного возбуждения – оксазепам, диазепам.
4.Внутрикожные новокаиновые блокады зон Захарьина-Геда для гортани, для урегулирования процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.