8. Соблюдение принципов профилактики в ЛОР-стационарах в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19

Поставить закладку

Предотвращение или ограничение передачи инфекции в медицинских организациях требует применения определенных процедур и протоколов, которые определены Министерством здравоохранения Российской Федерации и Департаментом здравоохранения Москвы.
Необходима организация клинических обсервационных отделений для пребывания госпитализированных по основному заболеванию пациентов с признаками, позволяющими подозревать наличие COVID инфекции и/или вирусную пневмонию, а также в случае подтверждения этих диагнозов. Необходимо отключение искусственной вентиляции и блокировка вентиляционных путей для предотвращения воздушно-капельного пути передачи инфекции.
Обеспечение одноместного размещение пациентов в палатах с целью их максимальной изоляции, соблюдение пациентами «масочного» и «перчаточного» режима при проведении медицинских манипуляций в палате и при раздаче пищи (необходимо обеспечить приём пищи пациентами непосредственно в палатах), исключение внепалатного размещение и нахождения пациентов, а также посещения больных. Пациенты должны иметь свободный доступ к кожным антисептикам и обеспечены бутилированной питьевой водой непосредственно в палатах.
При невозможности размещения пациентов в одноместных палатах рекомендуется совместное размещение по срокам поступления, по клиническим формам и по тяжести заболевания. Вновь поступающие не должны находиться с выздоравливающими или больными с осложнениями.
Преимущественное выполнение медицинских манипуляций (инъекции, перевязки) в палате. При невозможности выполнения перевязок в палате – выполнение манипуляций в перевязочном кабинете по графику с соблюдением режима проветривания кабинета, выполнением промежуточной дезинфекции между пациентами в т.ч. с использованием импульсных ультрафиолетовых установок типа «Альфа».
Необходимо соблюдение стандартных мер предосторожности для медицинского персонала, которые включают: гигиену рук - мытье водой с мылом либо использование кожных антисептиков с содержанием спирта не менее 70%. Доступность для персонала средств дезинфекции. Использование средств индивидуальной защиты на постоянной основе. Строгое следование инструкциям по выполнению манипуляций, связанных со стерильными жидкостями организма. Предотвращение аварий на рабочем месте, связанных с нарушением целостности кожных покровов медицинских работников. Безопасное обращение с медицинскими отходами. Регулярная текущая и генеральная уборка с использованием дезинфицирующих средств с доказанной эффективностью. Контроль за обращением многоразового инструментария: азопирамовая, фенолфталеиновые пробы, физический и химический контроль стерилизационного оборудования. Контроль за обращением «чистого» и «грязного» белья: разделение потоков, предварительная физическая или химическая дезинфекция грязного белья при подозрении на инфекционное заболевание.
Врачи-оториноларингологи и медицинский персонал приемного отделения, ЛОР-отделений и операционных, для работы с пациентами с повышенной температурой и инфицированными COVID-19, должны пройти подготовку и сдать экзамены по освоению техники надевания и снятия средств индивидуальной защиты (СИЗ) в условия санпропускника (двойная шапочка, медицинские защитные маски (N95/FFP2) или фильтрующий респиратор, медицинские очки, защитная медицинская одежда, бахилы, латексные перчатки). Сдача такого экзамена должна быть обязательным условием для работы в таких отделениях. Каждые вход и выход в такие отделения должны осуществляться через санпропускник с надлежащим одеванием и снятием средств индивидуальной защиты.
В случае выявления коронавирусной инфекции пациент должен быть переведен в изолятор до решения вопроса о его переводе в многопрофильный инфекционный или перепрофилированный стационар, любые передвижения пациента по отделению должны быть ограничены до минимума, медицинский персонал при контакте с пациентом должен предпринимать меры предосторожности в полном объеме.
После перевода или выписки пациента помещение, в котором он находился, должно подвергаться заключительной дезинфекции в установленном порядке.
Пациенты, находившиеся в одной палате с инфицированным пациентом, должны оставаться в палате на обсервации до решения вопроса о переводе в инфекционное отделение.
После перевода или выписки пациентов помещение, в котором они находились также должно подвергаться заключительной дезинфекции в установленном порядке.
Медицинский персонал при контакте с данной категорией пациентов должен предпринимать меры предосторожности в полном объеме и получать медикаментозную терапию в соответствии с временными рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции».
Заведующий отделением обязан составить список сотрудников, контактировавших с инфицированным пациентом, и предоставить его администрации лечебного учреждения с целью организации обследования персонала и решения вопроса об их изоляции.
При отсутствии случаев выявления коронавирусной инфекции в помещениях должна осуществляться текущая и генеральные уборки в соответствии с утвержденным графиком.
С целью выявления случаев инфицирования среди медицинского персонала все сотрудникам рекомендуется проводить ежедневную термометрию в момент прихода на работу (на пункте охраны) и еженедельное лабораторное обследование методом ИФА для своевременно выявления заболевания среди персонала. Целесообразна установка тепловизоров на входах в корпуса для оперативного выявления лиц с повышенной температурой тела. На входе в каждый корпус, каждое отделение, каждый режимный кабинет и каждую санитарную комнату должны быть установлены устройства для бесконтактной обработки рук антисептическими растворами
В отделениях необходимо проводить общие профилактические мероприятия, включающие проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей не менее 2х раз в течение рабочей смены.
Мероприятия, направленные на устранения возможности передачи возбудителя инфекции (для персонала и пациентов): • соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, и использовать дезинфицирующие средства). • использование одноразовых медицинских масок • орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия, что обеспечивает снижение числа как вирусных, так бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний; • использование лекарственных средств для местного применения, обладающих барьерными функциями. Медикаментозная профилактика пациентам и медицинскому персоналу проводится согласно действующим методическим рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции Минздрава РФ.