Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов — незаменимый диагностический инструмент в кардиологии, неврологии, сосудистой хирургии. Пациентам, имеющим клинические признаки сосудистой патологии, обычно проводится стандартное УЗИ соответствующего сосудистого бассейна врачами ультразвуковой или функциональной диагностики. В то же время в мировой клинической практике уже давно применяются короткие (фокусированные, сокращенные) протоколы УЗИ, сфокусированные на конкретной задаче или клинической ситуации (УЗИ непосредственно в месте (во время) оказания медицинской помощи (Pointof-care ultrasound (POCUS)), фокусированное УЗИ сердца (Focused cardiac ultrasound (FoCUS)), фокусированное УЗИ при травме (Focused assessment with sonography in trauma (FAST)). Эти протоколы целенаправленны, ориентированы на решение конкретной проблемы, имеют ограниченную сферу применения, значительно упрощены, сокращены по времени относительно полного протокола, воспроизводимы, содержат качественные и полуколичественные параметры [1, 2]. Фокусированное УЗИ имеет множество достоинств в повседневной клинической практике, включая повышение своевременности и точности диагностики, а также предоставление информации о прогнозе пациента и течении заболевания в динамике [2]. УЗИ в месте оказания медицинской помощи основано на систематическом применении метода в качестве дополнения к обычному физикальному обследованию, что способствует улучшению диагностических возможностей врача [3]. Фокусированное УЗИ ввиду его относительной простоты может быть проведено врачами, не являющимися профильными специалистами в области ультразвуковой диагностики. При этом важно заметить, что фокусированный протокол УЗИ не заменяет полные исследования, проводимые врачами ультразвуковой или функциональной диагностики. Фокусированное УЗИ используется в четко определенных клинических ситуациях, и его навыки обычно приобретаются в течение короткого периода обязательного обучения [2]. Использование кратких протоколов УЗИ значительно расширилось за последние несколько лет, во многом вследствие значительного расширения возможностей и уменьшения размера современных ультразвуковых аппаратов, применения в т.ч. портативных устройств, которые способны обеспечивать изображение высокого качества [4]. Кроме того, в некоторых работах была показана экономическая эффективность применения фокусированных протоколов [5].
Фокусированные протоколы разработаны и для исследования сосудов (Focsed Vascular UltraSound, FOVUS [6]). Они имеют разные клинические цели. В частности, предложен фокусированный протокол исследования сонных (СА) и бедренных (БА) артерий для оценки сердечно-сосудистого риска (ССР) (определение наличия атеросклеротических бляшек (АСБ)) [7], разработан фокусированный протокол исследования глубоких вен нижних конечностей для исключения проксимального тромбоза глубоких вен (ТГВ) при таком жизне угрожающем состоянии, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) [8], рекомендуется скрининг на наличие бессимптомной патологии (аневризмы брюшной аорты (АБА) с помощью определения ее диаметра) [9]. Таким образом, будучи направленным не только на оценку ССР, но и своевременную диагностику жизнеугрожающих состояний, фокусированное исследование сосудов может быть полезным инструментом в руках не только врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, но и, например, кардиологов[1] и анестезиологов-реаниматологов[2].
Утвержденный в 2018г профессиональный стандарт “Врач-кардиолог”, согласно которому в компетенции специалиста указанного профиля включены не только понимание и интерпретация данных трансторакальной эхокардиографии и УЗИ сосудов, но и проведение указанных исследований[3], способствует более активному внедрению фокусированных УЗИ в клиническую практику врачакардиолога.
Представленный документ посвящен задачам и особенностям использования скринингового фокусированного УЗИ СА, БА, брюшного отдела аорты, а также фокусированного УЗИ глубоких вен нижних конечностей. Документ создан с целью внедрения фокусированного УЗИ сосудов в практическую деятельность, прежде всего, врачей кардиологов, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, врачей анестезиологов-реаниматологов, сердечно-сосудистых хирургов, что представляется очень актуальным, т.к. способствует ранней и своевременной диагностике сосудистой патологии.