Задержка психомоторного развития и становления двигательных навыков наблюдается при различных наследственных заболеваниях, у больных с патологией ЦНС, приводящей к формированию детского церебрального паралича. При этом под задержкой понимается отставание в развитии на 2 и более месяцев.
Особое внимание следует уделять пациентам с регрессом ранее приобретенных моторных и психоречевых навыков, что может свидетельствовать о нейродегенеративных заболеваниях (например, синдроме Ретта, эпилептической энцефалопатии, и т.п.).
Легкая (темповая) форма задержки развития часто встречается у недоношенных детей, при соматической патологии, рахите. При умеренных и тяжелых задержках рекомендуется параклиническое обследование с применением ЭЭГ, МРТ или КТ, НСГ, регистрации вызванных потенциалов, консультация генетика, консультация сурдолога и офтальмолога (исследование остроты зрения и слуха). При задержке психомоторного развития более 2 месяцев необходимо начинать специализированное неврологическое лечение с использование методик ЛФК, физиотерапии, логопедической коррекции, а также медикаментозную терапию, направленную на стимуляцию психических, предречевых и моторных навыков.
Медикаментозная терапия, которую применяют неврологи с целью коррекции двигательного и психического развития на первом году жизни, в основном, представлена препаратами ноотропного ряда (таблица 6):
Таблица 6. Некоторые препараты, применяющиеся для коррекции нарушений психомоторного развития у детей первого года жизни.
| Торговое наименование | МНН | Дозы на первом году жизни | Побочные реакции |
| Церебролизин | Комплекс пептидов из головного мозга свиньи | 0,1–0,2 мл/кг веса в/м или в/в | Имеются сообщения о возникновении эпилептических приступов в период лечения (<0,01%) |
| Кортексин | Полипептиды коры головного мозга скота | 0.5 мг/кг массы тела в/м | Индивидуальная непереносимость |
| Актовегин | Депротеинизированный гемодериват крови телят | Новорожденным - в дозе 0,4–0,5 мл/кг; на первом году жизни — в дозе 0,4–0,5 мл/кг в/м или в/в | Аллергические реакции |
| Пантогам сироп | Гопантеновая кислота | 5-10 мл (0.5-1 г) внутрь | Аллергические реакции, нарушения сна |
| Энцефабол суспензия | Пиритинол | Новорожденные - по 1 мл в день в течение месяца, утром. Начиная со 2 месяца, дозу увеличивают на 1 мл каждую неделю, пока суточная доза не достигнет 5 мл (внутрь) | Аллергические реакции, нарушения сна |
Немедикаментозная коррекция психомоторных нарушений у детей первого года жизни Физическая реабилитация: разнообразный лечебный массаж, лечебная гимнастика, лечение «положением» (укладки, туторы, «воротники», ортопедическая обувь и т. д.), Войта-терапия; упражнения в воде и гидромассаж; сухая иммерсия (имитация невесомости); физиотерапия (переменное магнитное поле, синусоидальные модулированные токи, электрофорез, парафинотерапия, лазеротерапия, свето- и цветотерапия).
Психолого-педагогическая коррекция: коррекционная (кондуктивная) педагогика; психотерапевтическая коррекция в диаде «мать–дитя» (контакт «кожа-к-коже», «кенгуру»); музыкотерапия, эстетотерапия; тактильно-кинестетическая стимуляция. Для недоношенных детей особенно рекомендуется сочетание двух-трех «мягких» методов физического воздействия с психоэмоциональной и психосенсорной коррекцией, что помогает моделировать эффект так называемых «сенсорных комнат», применяемых в реабилитации более старших пациентов.