Традиционно в России при реабилитации пациентов с ДЦП широко используются физиотерапевтические методы, в том числе основанные на природных факторах воздействия: аппликации грязей, парафина, озокерита с антиспастической целью, электрофизиологические методы лечения, гидротерапия.
Аппаратная физиотерапия:
- Гальванизация и лекарственный электрофорез препаратов сосудистого, ноотропного, антиспастического действия, препаратов лечебной грязи. Используются местные и сегментарно-рефлекторные методики. Продолжительность воздействия подбирается в зависимости от возраста: от 6 до 15 минут. Курс лечения составляет от 6 до 10 ежедневных процедур.
- Амплипульстерапия. В зависимости от поставленных задач используется синусоидальный ток в различных режимах:
а) В режиме электростимуляции ослабленных мышц применяют двухполюсную методику. Рекомендуемый курс составляет не менее 10 ежедневных процедур на одну мышцу (или группу мышцсинергистов).
б) В расслабляющем режиме для воздействия на спастичные мышцы и область проекции шейных и поясничных симпатических узлов. Используются методики как местные, так и рефлекторносегментарные. Рекомендуемый курс составляет 10–15 процедур ежедневно или через день. Продолжительность процедуры составляет от 8 до 15 минут.
в) В режиме СМТ-фореза препаратов сосудистого и ноотропного действия. Используются методики как местные, так и рефлекторно-сегментарные. Продолжительность процедуры составляет от 8 до 15 минут. Рекомендуемый курс составляет 10–15 процедур ежедневно.
г) В режиме гашения гиперкинезов. Применяется методика поэтапного воздействия поперечно на кисти и стопы 3 и 4 родами работ по 3–5 минут, ежедневно курсом 10 процедур. Через 3–4 недели курс лечения рекомендуется повторять.
- Магнитотерапия. Используются как локальные методики воздействия на область суставов и мышц, так и сегментарные методики. Длительность процедуры составляет от 6 до 10 минут. Рекомендуемый курс составляет 10 процедур ежедневно.
- Инфитатерапия. Предлагается использование многоканальных пластин для воздействия на область суставов. Длительность процедуры 10–15 минут. Курс лечения составляет 10– 12 процедур ежедневно.
- Электростатическое поле. Методика используется для воздействия на спастичные мышцы области лица, дна ротовой полости, шеи (при спастичности речевой мускулатуры). Применяют режим местного воздействия посредством ручного аппликатора. Время воздействия составляет от 3 до 5 минут. Рекомендуемый курс лечения составляет 8–10 процедур ежедневно (см. Хивамат).
- Лазеротерапия (инфракрасный лазер). Методика применяется в режиме лазеропунктуры на биологически активные точки. Длительность сеанса зависит от количества точек и времени воздействия на каждую точку. Рекомендуемый курс лечения составляет от 6 до 10 процедур ежедневно.
- Поляризованный свет. Используется в режиме локального воздействия на спастичные мышцы. Длительность процедуры составляет 2–4 минуты на поле. Рекомендуемый курс лечения составляет от 8 до 10 ежедневных процедур. Особенно эффективна данная методика у детей первого месяца жизни при акушерских парезах (см. Биоптрон).
- Электрическое поле УВЧ. Использование методики возможно для воздействия на спастичные мышцы. Применяется редко в местном, двухконденсаторном режиме. Длительность процедуры составляет от 5 до 8 минут. Рекомендуемый курс лечения составляет от 6 до 8 процедур ежедневно или через день.
- Ультразвук с фонофорезом лекарственных препаратов, в том числе препаратов лечебных грязей применяется локально для воздействия на спастичные мышцы. Методика местная, контактная, лабильная. Время воздействия на одно поле составляет от 3 до 5 минут. Рекомендуемый курс лечения составляет до 10 процедур ежедневно или через день.
Теплолечение:
- Парафин-озокеритовые аппликации. Используется салфеточно-аппликационная методика местно и на рефлексогенные зоны. Продолжительность процедуры составляет от 10 до 15 минут. Рекомендуемый курс лечения составляет от 8 до 14 процедур ежедневно.
- Аппликации лечебной грязи местно и на рефлексогенные зоны. Продолжительность процедуры составляет от 10 до 15 минут. Аппликации лечебных грязей применяют на пораженные конечности в виде «чулок», «брюк», «перчаток» и т.п. температуры 40–42°С, от 8 до 15 мин (в зависимости от возраста). При воздействии на область контрактуры температуру иловой грязи можно повысить до 42°С. При необходимости наложения аппликаций на ноги и руки лучше воздействовать поочередно. При хорошей переносимости грязелечения можно сочетать аппликацию на ноги и на шейно-воротниковую зону, продолжительностью не более 15 мин. Рекомендуемый курс лечения составляет от 8 до 12 процедур ежедневно.
Гидротерапия:
- Гидрокинезотерапия в лечебных бассейнах. Используется комплекс упражнений, направленный на уменьшение спастичности мышц, увеличение объема активных движений в суставах конечностей, укрепление ослабленных мышц. Продолжительность группового занятия составляет от 20 до 30 минут в зависимости от возраста пациента. Рекомендуемый курс лечения составляет от 10 до 15 ежедневных посещений.
- Подводный душ-массаж и вихревые ванны. Используется методика укрепления паретичных мышц и расслабление групп спастичных мышц. Продолжительность процедуры обусловлена возрастом пациента, составляя от 5 до 20 минут. Рекомендуемый курс лечения составляет до 10 процедур ежедневно или через день.
- В санаторно-курортных условиях с успехом применяют ванны из хлоридной натриевой, йодобромной, морской воды, радоновые, азотные и углекисло-сероводородные. Вне курортов следует проводить искусственно приготовленные хлоридные натриевые, йодобромные, кислородные ванны с температурой воды 37–36°С, продолжительностью от 8 до 15 минут, через день. Рекомендуемый курс лечения составляет до 12 ванн.