При применении алгоритма, использующего КТ, проводится стандартное исследование головного мозга для определения генеза инсульта – ишемического или геморрагического. При отсутствии геморрагических изменений в веществе головного мозга и при наличии очаговой неврологической симптоматики могут быть выявлены косвенные КТ-признаки ишемического инсульта. Далее необходимо обследовать сосудистую систему головного мозга с помощью КТ-ангиографии для верификации окклюзии сосуда при ИИ или наличия аневризмы, АВМ и других сосудистых аномалий при ГИ. Ввиду большой лучевой нагрузки, проведение КТ-перфузии детям не рекомендовано.
При наличии в учреждении МР-томографа предлагается алгоритм, включающий различные МРТ-последовательности, который при подозрении на ИИ необходимо начинать с режима ДВИ для выявления зоны ишемии, характеризующейся понижением измеряемого коэффициента диффузии на ИКД-карте. Для исключения геморрагической природы ОНМК, а также для выявления геморрагической трансформации используются последовательности SWI/SWAN или Т2*GE, которые позволяют выявлять признаки наличия крови во все сроки проведения исследования. Вне зависимости от выявленных изменений необходимо исследование сосудов мозга при помощи последовательности времяпролетной ангиографии - 3D TOF. Далее для объективизации зоны ишемической полутени проводится МР-перфузия.
Может быть также использован совместный КТ-/МРТ-протокол при отсутствии признаков наличия крови на КТ. При наличии кровоизлияния по данным бесконтрастной КТ, в зависимости от сроков проведения исследования, необходимо выполнить тот или иной вид ангиографического исследования.
Использование предлагаемых алгоритмов лучевого исследования позволит улучшить диагностику ОНМК в детском возрасте, наиболее быстро и точно локализовать зону поражения, выявить причину инсульта, прогнозировать течение заболевания, а также выбирать наиболее адекватную терапию ОНМК различного генеза.