| В медикаментозном лечении церебрального паралича традиционно применяют множество препаратов нейропротективного и нейротрофического (защита и питание нервной системы), антиоксидантногов и сосудистого (улучшение кровообращения и снабжения кислородом нервной системы) действия и т.п. Тем не менее, не смотря на многообещающие названия групп этих лекарственных средств, только небольшой их перечень обладает эффективностью, и, особенно, безопасностью, подтвержденной в специальных клинических исследованиях, при применении у пациентов с ДЦП. Необоснованное применение лекарственных препаратов у детей с церебральным параличом может привести к серьезным осложнениям. Медикаментозное лечение пациентов с церебральным параличом бывает только симптоматическим, то есть, нацеленным на уменьшение неблагоприятных симптомов заболевания. Если эти симптомы условно подразделить на группы, то можно выделить три основные большие категории нарушений, на которые врач-невролог может воздействовать с помощью медикаментозных препаратов. Важно отметить, что за исключением противосудорожных препаратов, которые назначаются на длительный срок для непрерывного приема, лекарственные средства больному церебральным параличом назначаются курсами и обязательно сочетаются с немедикаментозными методами реабилитации. | |
| Синдром (группа симптомов заболевания) | Группа препаратов | Цель назначения | Наиболее распространенные побочные реакции | |
| | | | |
| | |
| Патологическое изменение мышечного тонуса (спастичность, гипотония, дистония) | Антиспастические препараты | Снижение тонуса | мышечного | Действуют не избирательно (повышают или понижают тонус всех мышечных групп, что не всегда желательно). Сонливость, мышечная слабость, иногда снижение порога судорожной готовности Гиперсаливация или сухость во рту, тошнота, усиление или снижение перистальтики кишечника | |
| Препараты, коррегирующие мышечную гипотонию | Повышение тонуса | мышечного | |
| | | |
| | |
| Препараты против мышечной дистонии | Уменьшение патологических (избыточных и неправильных) движений | |
| | |
| | |
| | |
| Нарушение темпов психомоторного и физического развития | Нейропротекторы и ноотропы | Стимуляция высшей нервной деятельности, улучшение проведения нервных импульсов, защита нервной системы от вредных воздействий | Возбуждение, нарушение сна, эпилептические приступы, усиление аппетита, опережение полового развития, усиление гиперкинезов. Снижение (иногда повышение) артериального давления, изменение вязкости крови, аллергические реакции | |
| | |
| | |
| Метаболические препараты, сосудистые препараты и антиоксиданты | Улучшение метаболизма в органах и тканях, улучшение их кровоснабжения и снабжения кислородом | |
| | |
| Пароксизмальные состояния (эпилептические и неэпилептические) | Антиконвульсанты | Противосудорожный эффект | Сонливость, снижение темпов познавательной деятельности, нарушение клеточного состава крови, задержка желчевыведения и активизация печеночных ферментов, снижение (повышение) аппетита, аллергические реакции | |
| | | |
| Успокаивающие (седативные) препараты, нейролептики | Улучшение сна, настроения и поведения | |
| | |
| | |
| | |
| Приложение 2 Домашняя компьютерная игротерапия | |
Заинтересовать пациента в правильном выполнении движений и обеспечить положительный эмоциональный фон во время восстановительного лечения можно объединив упражнения лечебной гимнастики со специализированными компьютерными играми. Ведь какой ребенок не любит поиграть на компьютере? С этой целью уже более 12 лет в Международной клинике восстановительного лечения разработаны и применяются специализированные игровые устройства и соответствующее программное обеспечение для компьютерной игровой реабилитации. Выполняя определенное упражнение лечебной гимнастики, пациент одновременно играет в интересную компьютерную игру. Для продолжения лечения в домашний условиях разработана Интернет-система домашней игровой реабилитации. Для тренировки функции равновесия необходимо иметь компьютер с доступом в Интернет и балансировочную доску Nintendo WiiFit. Эта доска является стандартным игровым контроллером, ее можно приобрести в магазинах компьютерной техники или взять напрокат. Доска имеет четыре сенсоры давления, расположенные в опорах, которые определяют перемещение центра массы тела пациента. Пациент выполняет упражнения для развития равновесия и одновременно, наклоняясь вперед-назад или в стороны, управляет действиями персонажа специализированной компьютерной игры. Для тренировки равновесия разработаны шесть специализированных игр, которые имеют 45 уровней сложности. Первые уровни игры довольно просты, их могут выполнить даже пациенты со значительным нарушением равновесия. Каждый последующий уровень требует более точной и быстрой реакции и более скоординированного перемещения центра массы тела. Инструктор оценивает двигательные возможности пациента, регистрирует его в системе и готовит для него домашнюю тренировочную программу, в которой указывает рекомендованные игры, тренировочные положения, частоту и продолжительность занятий. Оптимальная продолжительность занятия составляет 30 минут. Тренировки, направленные на развитие навыка переноса веса тела проводятся в разных исходных положениях: а) стоя на доске с переносом веса тела влево-вправо, б) стоя с переносом веса вперед-назад, в) стоя с поддержкой, г) сидя на доске, д) стоя, одна нога перед другой, е) на коленях. Интернет-система домашней игровой реабилитации свободно доступна в сети Интернет по адресу http://game.reha.lviv.ua и может применяться пациентом для продолжения восстановительного лечения в домашних условиях под дистанционным контролем инструктора. Игровая тренировка переноса веса тела вперед-назад; балансировочная доска NintendoWiiFit; реабилитационные игры для тренировки равновесия &hide_Cookie=yes) | |