Локализация и распространенность повреждения головного мозга являются основными предикторами прогноза, определяя развитие ребенка и эффективность лечения.
Выраженные нарушения проявляются с раннего возраста и вызывают дефицит, компенсирующийся лишь частично (хотя и не исключается возможность улучшения прочих функций). Небольшие повреждения проявляются позднее и имеют более благоприятный прогноз.
Динамический контроль УЗИ и МРТ в первые месяцы жизни важен для определения прогноза состояния ребенка. Очаговое поражение белого вещества и пери- и интравентрикулярные геморрагии определяют неблагоприятный прогноз в отношении развития церебрального паралича, а нормальные результаты НСГ всегда благоприятны, даже если при МРТ будут выявлены изменения.
Прогноз развития моторных функций и формирования навыков самообслуживания при церебральном параличе также зависит от уровня развития речи и интеллекта, мотивации пациента и сохранения функции рук. Согласно зарубежным исследованиям, взрослые пациенты с церебральным параличом, коэффициентом интеллекта > 80, сформированной речью и способностью к самостоятельному передвижению в 90% случаев бывают трудоустроены на местах, предоставляемых лицам без физических ограничений.
Уровень смертности пациентов с церебральным параличом находится в прямой зависимости от степени двигательного дефицита и сопутствующих заболеваний. Предиктором преждевременной гибели служит снижение интеллекта и неспособность к самообслуживанию. В Европейских странах пациенты с церебральным параличом и коэффициентом интеллекта < 20 в половине случаев не достигали возраста 18 лет, при коэффициенте > 35 около 92% пациентов жили более 20 лет.
В целом продолжительность жизни и прогноз социальной адаптации пациентов с церебральным параличом зависят от своевременного оказания медицинской, педагогической и социальной помощи ребёнку и его семье. Социальная депривация и недоступность комплексной помощи могут оказать негативное воздействие на развитие ребёнка с церебральным параличом в большей степени, чем исходное структурное повреждение головного мозга.
Прогноз течения эпилепсии у пациентов с церебральным параличом во многом определяется формой основного заболевания.
Прогностически благоприятные факторы течения эпилепсии:
- нормальное интеллектуальное развитие или легкая степень интеллектуальной недостаточности;
- позднее начало и низкая частота эпилептических приступов; • высокая эффективность монотерапии при назначении первого АЭП;
- спастическая диплегия.
Прогностически не благоприятные факторы течения эпилепсии:
- неонатальные судороги;
- персистирование эпилептиформной активности на ЭЭГ;
- необходимость политерапии;
- потребность в продолжительном приеме АЭП;
- спастическая тетраплегия;
- дебют приступов на первом году жизни;
- инфантильные спазмы и сложные фокальные приступы с вторичной генерализацией.