Междисциплинарный подход в организации психолого-педагогического сопровождения детей с трудностями в обучении обуславливает консолидацию усилий взрослых, участвующих в образовании и развитии младшего школьника. Просвещение родителей, учителей в области функционирования высшей нервной деятельности, нейропсихологии и нейрофизиологии помогут выстроить с обучающимся здоровьесберегающую индивидуальную программу.
Благодаря работам А.Р. Лурия (1962, 1963, 1970 и др.), Л.С. Цветковой (1985 и др.), А.В. Семенович (2007, 2010, 2013) известно, что протекание любой психической функции возможно при достаточном тонусе коры головного мозга, который обеспечивается первым функциональным блоком мозга. По мнению А.В. Семенович (2010), оптимизация тонуса коры головного мозга является одной из важных задач нейропсихологической коррекции первого уровня.
Для достижения данной цели наиболее целесообразно использовать двигательные упражнения, так как именно наше тело играет интегрирующую роль во всех интеллектуальных процессах, начиная с самого раннего возраста и до глубокой старости. Один из источников активации нервной системы связан с поступлением в организм раздражителей из внешнего мира. Ощущения, которые мы получаем через тело, являются сенсорной основой наших знаний. Таким образом, тело выступает посредником учения, поскольку оно собирает все ощущения, сообщающие нам о мире и о нас. Так, например, на успешность обучения письму и чтению влияет:
- сохранность зрения и слуха, интеллекта;
- сохранность высших психических функций;
- сформированность зрительно-пространственных отношений;
- сформированный латеральный профиль;
- готовность общедвигательного анализатора, мелкой моторики, сформированность зрительно-моторной координации;
- сформированность кинестетического и зрительного контроля.
Анализ сильных и слабых сторон психических функций ребенка более всего разработан в нейропсихологии, и в частности, в отечественной нейропсихологии, основанной на идеях Л.С. Выготского и построенной А.Р. Лурией.
В работе «Диагностика развития и педологическая клиника трудного детства» Л.С. Выготский сформулировал требования к системам исследования ребенка, цель которых не негативная характеристика ребенка (подходит / не подходит к массовой школе), а его позитивная характеристика, которая может стать основой «воспитательного плана». Эти три требования таковы: «разделение добывания фактов и их толкования; максимальная специализация методов исследования отдельных функций (в отличие от суммарных методов, стремящихся исследовать все) и ...динамическое типологическое толкование добытых при исследовании данных в диагностических целях» (Л.С. Выготский, 1983).
Реализация первого требования предполагает различение первичных дефектов и их вторичных системных следствий и компенсаторных перестроек.
Максимальная специализация методов исследования отдельных функций опять же наиболее обоснованно и последовательно разработана в нейропсихологии. Системный анализ нарушений ВПФ позволил уточнить состав компонентов различных ВПФ в нормальной жизнедеятельности. Это касается чтения и письма, решения задач или повторения слов.
Часто трудности школьного обучения связаны с истощаемостью нервной системы ребенка. Родители и учителя не могут «диагностировать» признаки астенического синдрома: ухудшение внимания и памяти; нарушение регуляции вегетативных процессов: расстройство пищеварения и сосудистого тонуса, вялость, обмороки, всевозможные боли, не имеющие под собой органической основы; поверхностный и тревожный сон; нервно-психическая слабость; быстрая истощаемость, утомляемость от любой деятельности; неспособность к длительному напряжению; повышенная чувствительность к внешним раздражителям (громкие звуки, яркий свет); головные боли. Влияет на школьную успеваемость психоорганический синдром (ММД) – комплекс нарушений интеллектуальной деятельности, эмоционально-волевой сферы и поведения, возникающий вследствие органического поражения мозга.
Причины нарушений: осложнения во время беременности матери, ее заболевания; профессиональные вредности, интоксикации; неблагоприятное течение родов (кислородная недостаточность плода в родах, родовые травмы); тяжелые заболевания, перенесенные ребенком в раннем возрасте; травмы головного мозга.
Беспокойство как родителей, так и учителей вызывает синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Среди причин, способствующих его проявлению, называют:
− различные повреждения головного мозга (травмы, инфекции и другие);
− проблемы, выявленные в пренатальный, постнатальный периоды, при родах (сложная беременность, асфиксия при родах);
− генетическая этиология;
− проблемы со стороны центральной нервной системы.
− В ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы» накоплен опыт междисциплинарного подхода в организации медико-психолого-педагогического сопровождения детей с трудностями в обучении, который основан на принципах здоровьесбережения, комплексности при активном участии родителей.