Одна из основных задач разработки принципа двухуровневого мониторинга заключается в том, что предлагаемые методики и инструменты должны быть, с одной стороны, стандартизованы, с другой – достаточно адаптивны, чтобы их можно было применять в регионах с разными социальными, экономическими, географическими и другими условиями. Предлагаемая схема мониторинга дает возможность любому региону внести свой вклад в получение максимально полной информации о состоянии здоровья населения и тенденциях по основным показателям. В тех случаях, когда имеются дополнительные ресурсы и уже налаженная система мониторинга, а также, там, где этого требует ситуация, можно предпринять более полный анализ основных факторов риска. В таблице 3 приведен перечень данных мониторинга на всех уровнях и по всем модулям (базовому, расширенному и дополнительному), которые могут быть использованы в качестве индикаторов программы.
Таблица 3. Информационные модули и индикаторы, получаемые на каждом уровне обследования
| Модули | Базовый* | Расширенный** | Дополнительный (примеры) |
| Факторы риска на 1 уровне (стандартный опрос и простейшие измерения) |
| Демографические | По возрасту (25-64 лет; группы по 10 лет); По половому признаку; По уровню образования; По семейному положению; Сельское/городское население | Дополнительно возрастная группа 15-24 и/или 65-74 года; Доход семьи | Дополнительно возрастная группа 75-84 лет; Численность семьи; Состояние домашнего хозяйства (удобства и пр.) |
| Курение | Доля (%) курящих; Доля (%) никогда не куривших; Доля (%) бросивших курить; Длительность курения; Возраст начала курения | Уровень информированности о вреде курения; Потребность в профилактике | Доля (%) пассивного курения; Попытки отказа от курения; Оценка курительного поведения и пр. |
| Употребление алкоголя | Доля (%) употребляющих алкоголь в данное время; | Количество употребляемого | Оценка отношения к алкоголю и пр.; |
| | Доля (%) лиц с пагубным употреблением | алкоголя в пересчете на этанол; Уровень информированности о вреде алкоголя; Потребность в профилактике | ГГТ в крови |
| Питание | Доля (%) потребляющих недостаточное количество фруктов/овощей; Доля (%) избыточно потребляющая соль, Доля (%) избыточно потребляющая сахар | | Оценка соотношения основных пищевых веществ |
| Уровень физической активности | Доля (%) лиц с низкой физической активностью | Активность в рабочее и свободное время | Средний расход энергии в рабочее время и в свободное время и т.д. |
| Прочие | Доля (%) лиц с сердечнососудистыми заболеваниями (по данным анамнеза); Доля (%) лиц с подозрением на ХОБЛ | Депрессия, качество жизни, лекарственная терапия; | Другие факторы риска (нетрудоспособность, психическое здоровье, представление о состоянии своего здоровья, состояние зубов, использование ремня безопасности, стресс, склонность к насилию и т.д.) |
| Ожирение | Доля (%) лиц с избыточной массой тела, ожирением | | Биоимпедансометрия и т.д. |
| АГ | Доля (%) лиц с повышенным АД; Доля (%) лиц, информированных о цифрах давления, наличия у них АГ; Доля (%) лиц, получающих лечение по поводу повышенного артериального давления; Средние цифры | Частота назначения классов препаратов, снижающих АД | |
| | систолического и диастолического АД и ЧСС | | |
| Факторы риска, которые добавляются на 2 уровне | |
| Сахарный диабет | Доля (%)лиц с повышенным уровнем глюкозы; Средний уровень глюкозы в крови натощак; Семейный анамнез по сахарному диабету; Доля (%) лиц, принимающих лечение по поводу сахарного диабета | Доля (%) лиц с повышенным риском сахарного диабета; Частота назначения различных классов препаратов (%) | | Тест на толерантность к глюкозе |
| Липиды крови | Доля (%) лиц с повышенным уровнем холестерина; доля лиц (%) с повышенным уровнем холестерина, получающих лечение; Средний уровень холестерина в крови | Доля лиц с нарушением липидного обмена; Частота назначения липидснижающей терапии | | |
| Суммарный риск ССЗ | Доля (%) лиц с высоким и очень высоким риском ССЗ; Доля (%) лиц с умеренным и низким риском ССЗ | | | |
| | | | | | |
* Приложение 1.
При планировании и реализации принципа многоуровневого мониторинга следует учитывать не только затраты на сбор информации, но и стоимость анализа, интерпретации и применения полученных данных.
Внедрение диспансеризации, в которую включены практически все необходимые для мониторинга параметры, позволит избежать дополнительных затрат на сбор данных. В частности, у лиц, попавших в случайную выборку, возможно использование результатов диспансеризации, полученных не более одного года назад (например, лабораторные анализы).