Эпидемиологический мониторинг может стать важным инструментом обоснованного распределения ограниченных ресурсов системы здравоохранения как федеральном, так и на региональном уровнях (рис. 3).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3 Роль эпидемиологического мониторинга в обосновании объема инвестиций в профилактические программы
Подход к поэтапной оценке параметров экономического бремени ХНИЗ соответствует концепции двухуровневой реализации мониторинга, для него также характерно наличие трех модулей анализа: основного, расширенного и дополнительного (таб. 4).
Основной модуль позволяет оценить только затраты на медикаментозную терапию, ассоциированную с хроническими заболеваниями или коррекцией факторов риска.
Расширенный модуль позволяет оценить затраты на использование ресурсов системы здравоохранения у лиц с различными хроническими заболеваниями и факторами риска (амбулаторные обращения, вызовы скорой помощи, госпитализации), а также потери в экономике, ассоциированные с временной нетрудоспособностью лиц с ХНИЗ и их факторами риска.
Таблица 4. Принцип модульной оценки параметров экономического бремени ХНИЗ в рамках эпидемиологического мониторинга
| Модули | Параметры |
| Базовый | Медикаментозная терапия |
| Расширенный | Использование ресурсов системы здравоохранения (амбулаторные обращения, госпитализации, вызовы скорой медицинской помощи). Временная нетрудоспособность |
| Дополнительный | Косвенные затраты, связанные с временем, затрачиваемым на уход родственниками; с презентизмом (со снижением производительности труда при формальном присутствии на рабочем месте) |
Дополнительный модуль позволяет оценить косвенные затраты, ассоциированные с хроническими заболеваниями и факторами риска, такие как снижение производительности труда при формальном присутствии на рабочем месте - презентизмом (из-за имеющегося ХНИЗ или его факторов риска); затраты времени родственников на уход; личные расходы лиц с ХНИЗ и с факторами риска. Эпидемиологические исследования – это практически единственный способ достоверной оценки такого рода затрат, поэтому они достаточно редко используются при экономических оценках, хотя позволяют оценить полный экономический ущерб, ассоциированный с хроническими заболеваниями и факторами риска.
Существуют два основных способа оценки параметров экономического бремени ХНИЗ: опросный (анкетирование, Приложение 2) и по данным анализа медицинской документации (амбулаторные карты, в которых фиксируются амбулаторные обращения, выписки из стационаров и др.). В том случае, если мониторинг проводится не на базе конкретного ЛПУ и без участия врачей этого ЛПУ, то оптимальным является опросный метод, если же исследование проводится на базе ЛПУ, с привлечением врачей, работающих на территории данного ЛПУ, то предпочтительнее метод анализа медицинской документации.