В таблице 2 приведены рекомендуемые программы дистанционного диспансерного наблюдения для различных групп пациентов по нозологиям.
| № п/п | Заболевание, состояние | Мониторируемый показатель | Рекомендуемая продолжительность дистанционного мониторинга, кратность диагностических измерений | Критерии завершения программы дистанционного мониторинга | Как осуществляется дальнейшее диспансерное наблюдение |
| Пациенты с артериальной гипертонией | | | |
| 1.1 | Целевые уровни АД не достигнуты, либо впервые выявленное заболевание | АД | 1-4 месяца Ежедневно, 2-3 раза в день, но не менее 15 измерений в месяц | Достижение и сохранение целевых уровней АД в течение 2х недель | Дистанционно по программам для пациентов с целевыми уровнями АД, либо традиционным способом, согласно приказу МЗ РФ № 1344н от 21.12.2012г. |
| 1.2 | Целевые уровни АД достигнуты | АД | Пожизненно измерения 1-2 раза в неделю, 1-2 раза в день, но не реже чем 2 измерения в месяц | - Отказ пациента от дистанционного диспансерного наблюдения;
- Невозможность дальнейшего проведения
дистанционного диспансерного наблюдения * | Согласно приказу МЗ РФ № 1344н от 21.12.2012г. |
| Пациенты с нарушениями ритма и проводимости сердца |
| 2.1 | Подбор лекарственной терапии, либо впервые выявленные нарушения ритма и проводимости | ЭКГ | 1-1,5 месяца, суммарно до 15 суток мониторирования ЭКГ, но не менее 5 суток | Достижение стойкого положительного эффекта назначенной терапии, либо принятие решения об отказе от ее назначения | Дистанционно по программам для пациентов с подобранной лекарственной терапией, либо традиционным способом, согласно приказу МЗ РФ № 1344н от 21.12.2012г. |
| 2.2 | Лекарственная терапия подобрана | Частота пульса | Пожизненно, по 2 недели мониторинга ЧСС каждый месяц и не менее 5 дней в месяц | - Отказ пациента от дистанционного диспансерного наблюдения;
- Невозможность дальнейшего проведения
дистанционного диспансерного наблюдения | Согласно приказу МЗ РФ № 1344н от 21.12.2012г. |
| 2.3 | Пациенты с имплантированными устройствами (ИКД/ЭКС) | События устройства, ЭКГ | Пожизненно, ежедневные измерения в автоматическом режиме | - Отказ пациента от дистанционного диспансерного наблюдения;
- Невозможность дальнейшего проведения
дистанционного диспансерного наблюдения | Согласно приказу МЗ РФ № 1344н от 21.12.2012г. |
| Пациенты с хронической сердечной недостаточностью |
| 3.1 | ХСН в стадии декомпенсации, либо пациенты с предикторами декомпенсации ХСН | Вес | 1 месяц, ежедневно, но не менее 2 измерений в неделю | Достижение компенсации ХСН | Дистанционно по программам для пациентов с ХСН в стадии компенсации, либо традиционным способом, согласно приказу МЗ РФ № 1344н от 21.12.2012г. |
| 3.2 | ХСН в стадии компенсации | Вес | Пожизненно, 1 раз в неделю, не менее 1 измерения в месяц. | - Отказ пациента от дистанционного диспансерного наблюдения;
- Невозможность дальнейшего проведения
дистанционного диспансерного наблюдения | Согласно приказу МЗ РФ № 1344н от 21.12.2012г. |
| 3.3 | Пациенты с ХСН ФК II-III по NYHA: - в случае впервые установленного диагноза, | ЭКГ | Мониторинг ЭКГ в течение 1-5 суток | Отсутствие выявленных нарушений ритма и проводимости сердца; | Дистанционно, при появлении показаний |
| | - при коррекции терапии,
- при выявленных или предполагаемых электролитных нарушениях,
- при наличии нарушений ритма/проводимос ти сердца на ЭКГ покоя или подозрения на них по рез-там физикального осмотра,
- при наличии жалоб на нарушения ритма сердца
| | | Выявление нарушений ритма и проводимости сердца | Согласно протоколу дистанционного мониторинга пациентов с нарушениями ритма (см п. 2.12.3) |
| Пациенты, находящиеся на терапии варфарином |
| 4.1 | Целевые МНО не достигнуты, либо впервые назначенная терапия варфарином | МНО | 3-4 недели, 1 раз в 2- 3 дня, но не реже 1 измерения в неделю | Достижение целевых уровней МНО | Дистанционно по программам для пациентов с целевыми уровнями МНО, либо традиционным способом, согласно приказу МЗ РФ № 1344н от 21.12.2012г. |
| 4.2 | Целевые МНО достигнуты | МНО | Пожизненно, измерения 1-2 раза в месяц | - Отказ пациента от дистанционного диспансерного наблюдения;
- Невозможность дальнейшего проведения
дистанционного диспансерного наблюдения | Согласно приказу МЗ РФ № 1344н от 21.12.2012г. |
| Пациенты с сахарным диабетом |
| 5.1 | Пациенты с нецелевыми уровнями гликемии или впервые установленным диагнозом | Глюкоза крови | 1 месяц 4 измерения в сутки, но не менее 3 измерений в неделю | Подбор оптимальной терапии, достижение целевых уровней гликемии | Дистанционно по программам для пациентов с целевыми уровнями гликемии, либо традиционным способом, согласно приказу МЗ РФ № 1344н от 21.12.2012г. |
| 5.2 | Пациенты с целевыми уровнями гликемии | Глюкоза крови | Пожизненно, 1 измерение в неделю, но не менее чем 1 измерение в 2 недели | - Отказ пациента от дистанционного диспансерного наблюдения;
- Невозможность дальнейшего проведения
дистанционного диспансерного наблюдения | Согласно приказу МЗ РФ № 1344н от 21.12.2012г. |
| Пациенты с заболеваниями органов дыхания |
| 6.1 | Пациенты с впервые установленным диагнозом, либо пациенты, требующие коррекции терапии | Пиковая скорость выдоха | 1-2 месяца, 1-2 измерения в сутки, но не менее 15 измерений в месяц | Подбор оптимальной терапии | Дистанционно по программам для пациентов с подобранной терапией, либо традиционным способом, согласно приказу МЗ РФ № 1344н от 21.12.2012г. |
| 6.2 | Пациенты с подобранной терапией, не требующие ее коррекции | Пиковая скорость выдоха | Пожизненно, измерения 1-2 раза в неделю, 1-2 раза в день, но не реже чем 2 измерения в месяц | - Отказ пациента от дистанционного диспансерного наблюдения;
- Невозможность дальнейшего проведения
дистанционного диспансерного наблюдения | Согласно приказу МЗ РФ № 1344н от 21.12.2012г. |
| Пациенты с дислипидемией, атеросклерозом, ИБС, ОНМК |
| 6.1 | Пациенты с впервые установленным диагнозом, либо пациенты, требующие коррекции терапии | Холестерин | 2-4 месяца, 2-3 измерения в месяц | Подбор оптимальной терапии | Дистанционно по программам для пациентов с подобранной терапией, либо традиционным способом, согласно приказу МЗ РФ № 1344н от 21.12.2012г. |
| 6.2 | Пациенты с подобранной терапией, не требующие ее коррекции | Холестерин | Пожизненно, не реже чем 1 измерение в месяц | - Отказ пациента от дистанционного диспансерного наблюдения;
- Невозможность дальнейшего проведения
дистанционного диспансерного наблюдения | Согласно приказу МЗ РФ № 1344н от 21.12.2012г. |