Главная задача АРВТ у детей на современном этапе – не просто выживаемость, но сохранение здоровья для полной и продуктивной жизнедеятельности во взрослой жизни.
Клинический протокол составлен с целью обеспечения наиболее эффективного противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации среди целевых групп населения и усиления мероприятий по улучшению качества и продолжительности жизни у детей с ВИЧ-инфекцией.
В Протоколе представлены: порядок выявления ВИЧ-инфекции у детей, подходы к диспансерному наблюдению детей с ВИЧ-инфекцией, показания к проведению антиретровирусной терапии (АРВТ), методы и схемы применения антиретровирусных препаратов (АРВП) у детей, методы контроля эффективности и безопасности АРВТ у детей.
Для детей первых лет жизни основным фактором риска заражения является рождение от ВИЧ-инфицированной матери; для детей подросткового возраста – половые контакты с больными ВИЧ-инфекцией, внутривенное употребление психоактивных веществ; для детей всех возрастных групп – переливание крови и ее препаратов, использование контаминированного ВИЧ медицинского инструментария.
Заражение ребенка от матери может произойти внутриутробно, в родах, а также при вскармливании грудным молоком женщины, инфицированной ВИЧ.
Учитывая неуклонный рост числа ВИЧ-инфицированных детей в России, необходимо принимать регулярные меры по оптимизации специфического лечения ВИЧ-инфекции. АРВТ должна быть доступной и проводиться в рамках комплексной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным детям.
Диагностика ВИЧ-инфекции у детей проводится на основании определения генетического материала ВИЧ и/или антител к ВИЧ в зависимости от возраста ребенка.
Антиретровирусная терапия назначается детям с подтвержденным диагнозом «ВИЧ-инфекция», нуждающимся в специфическом лечении.
Решение о необходимости начала АРВТ принимается на основании оценки клинических, иммунологических и вирусологических параметров с учетом возраста ребенка и психосоциального статуса ребенка и лиц, осуществляющих уход за ребенком. В процессе проведения АРВТ осуществляется комплексный контроль ее эффективности и безопасности с использованием анамнестических, клинических и лабораторных методов. Смена препаратов в процессе проведения специфического лечения ВИЧинфекции антиретровирусными препаратами производится на основании оценки его эффективности и безопасности с учетом клинико-лабораторных данных.