Избыточная масса тела. Как похудеть. Советы эксперта (памятка для пациентов)
Избыточный вес тела и особенно его крайняя степень (ожирение) являются фактором повышенного риска болезней сердца и кровеносных сосудов.
Оценка веса
Для оценки веса (массы) тела рекомендуется пользоваться показателем индекса массы тела (ИМТ): ИМТ= вес в кг/ рост в м2. Оптимальный ИМТ находится в пределах 18.5–25 кг/м2, из быточный вес регистрируется при ИМТ, равном или большем 27 кг/м2, но меньшем 30 кг/м2, ожирение — при ИМТ, равном или большем 30 кг/м2.
Человеку с избыточной массой тела рекомендуется снизить вес в идеале до оптимальног о. Однако для многих это труднодостижимо. В таких случаях рекомендуется снизить общий вес на 10% от исходного или до ИМТ, равного или меньшего 27 кг/м2 и поддерживать его на достигнутом уровне.
Возможные болезни
Наибольшую подверженность болезням сердца и сосудов, а также сахарному диабету, имеют люди с преимущественным отложением жира в брюшной полости, то есть с так назы ваемым абдоминальным (или центральным) ожирением. При абдоминальном ожирении увеличен преимущественно живот и окружность талии. Показателем уже опасного для здоровья сердца и сосудов абдоминального отложения жира считается величина окружности талии у мужчин 94 см, у женщин 80 см. Окружность талии выше данных значений указывает на необходимость принять меры для снижения веса тела.
Снижение веса возможно за счет уменьшения калорийности питания и увеличения физической активности
При оценке калорийности своего питания полезно знать, что средняя суточная калорийность пищи при нормальной массе тела составляет для мужчин в среднем 2500 ккал, для женщин — 2000 ккал. Для того чтобы достигнуть уменьшения веса тела, следует снизить калорийность рациона до 1800–1200 ккал/сутки, то есть примерно на одну треть. Снижение веса должно быть медленным: на 400–800 г в неделю. Это идеальный темп потери «лишних» килограммов. Более быстрое похудание делает чрезвычайно трудным сохранение достигнутого успеха.
Наибольшей калорийностью обладают жиры, за счет преимущественного снижения пот ребления которых рационально снижать калорийность питания. При расщеплении в орган изме 1 г жира образуется 9 ккал энергии, при расщеплении белков и углеводов — 4 ккал. Однако снижать потребление жиров меньше 30% калорийности питания не следует, так как при этом обычно увеличивают потребление быстроусвояемых углеводов в виде сахара, сладос тей, меда. Это также ведет к повышению массы тела, повышению уровня глюкозы в крови, способствует развитию сахарного диабета типа II, а также нарушению нормального спектра липидов крови, которые способствуют развитию атеросклероза.
Медикаментозное лечение избыточного веса применяется в тех случаях, когда не удалось снизить вес путем уменьшения калорийности питания и повышения физической активности. Существуют медикаментозные препараты разного механизма действия, но они имеют нежелательные побочные явления и должны применяться только под строгим контролем врача.
Как похудеть?
В большинстве случаев для того, чтобы похудеть и не набрать вес снова, необходима помощь врача-диетолога.
Причины накопления избыточного веса
Ни у кого не вызывает сомнения, что основной причиной накопления избыточного веса и развития ожирения в большинстве случаев является неправильное питание. Неправильное питание — понятие неоднозначное. Оно включает в себя нарушение пищевого поведения, употребление неподходящих продуктов питания и неправильное усвоение пищи. Наиболее распространенной причиной ожирения является нарушение пищевого поведения. Именно привычка есть не для того, чтобы утолить голод, а для того, чтобы получить удовольствие, чтобы «заесть» неприятности и просто развлечься, приводит к накоплению жира в организме. Именно по этой причине диетологи часто работают совместно с психотерапевтами. Калорийность пищи
Большую роль в развитии ожирения играет употребление избыточно калорийной пищи и уменьшение энергозатрат. В долгом процессе эволюции желудок человека приобрел такой объем, чтобы он смог усваивать количество пищи, обеспечивающее физическую активность на 8–12 часов в сутки. Однако в наше время расход энергии снизился. Жизнь стала более комф ортной (личный и общественный транспорт, бытовые приборы, офисная работа), а значит, уменьшилась и потребность в еде. Понятно, что даже посещение фитнес-клуба 3 раза в неделю по 40 минут неэквивалентно прежним затратам. И в то же время сами продукты питания стали более доступными и калорийными. Следует учесть, что мы не так давно живем в усло виях, когда еды хватает, поэтому навык самоограничения есть не у всех. Кстати, обеспеченн ые слои населения, которые не имели недостатка в продуктах питания, выработали особые правила приема пищи. Во-первых, никогда не кормить детей насильно, чтобы не нарушить формирование механизма самоконтроля, а во-вторых, никогда не переедать — вставать из-за стола с чувством легкого голода. Да и с физической активностью они всегда дружили — охо та, спортивные игры на свежем воздухе. Особенно четко эти традиции проявляются в арис тократической и буржуазной среде Западной Европы, где людей с избыточным весом было немного.
Усваиваемость пищи
Еще один важный момент — пища должна усвоиться. Для этого желудочно-кишечный тракт должен правильно функционировать.
Особую группу составляют пациенты с гормональными нарушениями. Эти нарушения мо гут быть как первичными (то есть усиливать аппетит и определять архитектонику жировых отл ожений), так и вторичными (когда гормональные нарушения возникают из-за неправильного питания и ведут к отложению жира во внутренних органах). Развивается так называемый ме таболический синдром, когда нарушается усвоение пищи на клеточном уровне. Врач-диетолог обладает всеми необходимыми средствами диагностики и лечения, чтобы эту проблему решить.