Последовательно осматривают кожу лица, головы, шеи, туловища и конечностей с целью выявления пигментных бородавчатых и узелковых образований, изъязвлений. Следует обращ ать внимание на наличие длительно существующих гиперемированных участков кожи с шероховатой поверхностью и наклонностью к изъязвлению, которые р асполагаются в области тела, подвергающихся воздействию раздражающих факторов (трение краев одежды, воздейс твие солнечных лучей, химических веществ и т.д.). С течением времени на этих местах могут возникнуть узелковые и бородавчатые образования. Наиболее частой локализацией рака и предрака является кожа лица.
Большую опасность на наличие злокачественной пигментной опухоли кожи — меланомы, представляют темные и синюшно-багровые пятна и узелковые образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, склонные к увеличению и изъязвлению. Такие образования часто встречаются на коже живота, спины, нижних конечностей.
Поскольку связь меланомы с родинками, пигментными невусами довольно высока (ча стота развития меланомы из предшествующих невусов колеблется от 10 до 100 % случаев) при сборе анамнеза и осмотре медицинские работники концентрируют внимание на следующие начальные симптомы их активизации:
- быстрый рост невуса, размер которого оставался постоянным или увеличивался мед ленно;
- уплотнение невуса; y ассиметричное увеличение одного из участков невуса; y изменение пигментации (усиление или уменьшение); y появление красноты в виде венчика вокруг невуса; y выпадение волос с его поверхности;
- появление ощущения наличия невуса (возникновение зуда, чувства жжения, напряже ния, покалывания);
- появление папилломатозных выростов, трещин, изъязвления, кровоточивости.
Перечисленные признаки представляются весьма важными в плане ранней диагностики меланомы кожи. Начальная картина заболевания в случае роста из невуса протекает следую щим образом. Родимое пятно после предшествующей травмы или без видимых причин начинает увеличиваться, изменять окраску и превращается в экзофитную
&hide_Cookie=yes)
Рисунок 10. Эволюция невуса в меланому опухоль, которая иногда возникает эксцентрично на одном из участков пигментного образования (рис. 10).
С пигментных опухолей материал получают только методом отпечатков путем приклад ывания чистого обезжиренного стекла к изъязвившейся или мацерированной поверхности.
Исследование органов мошонки и полового члена
У мужчин при визуальном осмотре обращают внимание на состояние кожных покровов половых органов, наличие ссадин и трещин, мацераций, гиперемированных участков на коже головки полового члена, величину и форму яичек.
При пальпации органов мошонки отмечают размеры яичек, придатков, семенного ка натика, их консистенцию и наличие уплотнений и узелковых образований. В ранней стадии рака яичка прощупывается небольшой плотный безболезненный узелок, в последующем яич ко становится плотным, бугристым.
В норме доступная пальпации часть уретры на всем протяжении нечувствительна, упругом ягкой консистенции. Болезненность при пальпации, наличие уплотнений в виде равномер ного шнурка или отдельных узелков указывают на патологические изменения в стенке уретры.