2. ДИАГНОСТИКА

Диагноз рака анального канала основывается на данных осмотра, результатах инструментальных методов обследования и патоморфологическом заключении. Первичное обследование должно быть проведено до всех видов лечения и включает в себя:

1. биопсию опухоли с последующим морфологическим исследованием;
2. МРТ малого таза без в/ в контрастирования (в/ в контрастирование не повышает информативность МРТ малого таза при обследовании по поводу рака анального канала);
3. КТ органов брюшной полости с в/ в контрастированием, при недоступности КТ — УЗИ органов брюшной полости;
4. КТ органов грудной клетки, при недоступности КТ — рентгенография органов грудной клетки;
5. сбор анамнеза и физикальный осмотр (включает осмотр кожи перианальной области, пальцевое ректальное исследование, пальпацию паховых лимфатических узлов; гинекологический осмотр);
6. пункцию паховых лимфатических узлов при подозрении на их метастатическое поражение;
7. ректоскопию или аноскопию (ректоскопия бывает технически невыполнима из‑за размеров опухоли, выраженного болевого синдрома);
8. осмотр гинеколога, мазок с шейки матки с последующим цитологическим исследованием ( у женщин для исключения синхронного поражения шейки матки, которое часто наблюдается при ВПЧ‑ассоциированном раке анального канала);
9. онкомаркеры: SCC;
10. клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов;
11. биохимический анализ крови с исследованием показателей функции печени, почек;
12. лапароскопию при подозрении на диссеминацию опухоли по брюшине, если её выявление влияет на тактику лечения;
13. МРТ или КТ головного мозга с в / в контрастированием при подозрении на метастатическое поражение головного мозга;
14. ПЭТ / КТ при подозрении на наличие метастазов по данным КТ или МРТ в случаях, когда их подтверждение принципиально меняет тактику лечения;
15. биопсию метастазов под контролем УЗИ/ КТ при подозрении на их наличие по данным КТ или МРТ в случаях, когда их подтверждение принципиально меняет тактику лечения;
16. ЭКГ;
17. остеосцинтиграфию при подозрении на метастатическое поражение костей скелета;
18. анализ на ВИЧ‑инфекцию (при положительном результате — анализ для определения количества CD4 клеток).