Для стадирования заболевания используется классификация, предложенная Международной группой по изучению мезотелиомы (IMIG), (AJCC, 8 издание, 2017 г.). Стадирование по TNM применимо только к мезотелиоме плевры (табл. 1 и 2). Несмотря на то, что выпот в плевральной полости при МП встречается у 40–70% больных, при стадировании наличие плеврита не учитывается.
| Первичная опухоль |
| Тх | Первичная опухоль не может быть оценена |
| Т0 | Первичная опухоль не определяется |
| Т1 | Опухоль ограничена париетальной плеврой на стороне поражения в сочетании или без вовлечения висцеральной, медиастинальной, диафрагмальной плевры |
| Т2 | Опухоль прорастает любую поверхность париетальной плевры на стороне поражения. Присутствует одна из следующих характеристик: - инвазия в диафрагмальные мышцы
- инвазия в подлежащую паренхиму легкого
|
| Т3 | Опухоль локально распространенная, но потенциально резектабельная, прорастает любую поверхность париетальной плевры на стороне поражения. Присутствует одна из следующих характеристик: - инвазия во внутригрудную фасцию
- инвазия в жировую клетчатку средостения
- единичный опухолевый узел, прорастающий в мягкие ткани грудной клетки
- не трансмуральное поражение перикарда
|
| Т4 | Местно-распространенный, но технически не резектабельный процесс. Опухоль прорастает все поверхности париетальной плевры на стороне поражения. Присутствует одна из следующих характеристик: |
| | - диффузная или многоочаговая инвазия в мягкие ткани грудной клетки в сочетании или без поражения ребер
- прорастание через диафрагму в брюшину
- прорастание в любой орган (органы) средостения
- непосредственное распространение на плевру противоположной стороны
- прорастание в позвоночник
- распространение на внутреннюю поверхность перикарда
- выпот в перикарде с положительной цитологией
- прорастание в миокард
- поражение плечевого сплетения
|
| Регионарные лимфатические узлы1, 2 |
| Nх | Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены |
| N0 | Нет метастазов в регионарных лимфатических узлах |
| N1 | Метастазы в бронхопульмональных лимфатических узлах (узле) и/или лимфатических узлах (узле) корня легкого на стороне поражения, медиастинальных лимфатических узлов, включая внутренние маммарные, перидиафрагмальные, перикардиальной клетчатки и интеркостальные на стороне поражения |
| N2 | Метастазы в надключичных лимфатических узлах (узле) на стороне поражения или противоположной стороне, контралатеральных медиастинальных лимфатических узлах |
| Отдаленные метастазы |
| М0 | Нет отдаленных метастазов |
| М1 | Есть отдаленные метастазы (печень, паренхима легких, кости, головной мозг) |
1Для мезотелиомы брюшины регионарными являются забрюшинные лимфатические узлы.
2Для мезотелиомы оболочек яичка регионарными являются паховые и подвздошные лимфатические узлы.