Выбор препарата
Выбор препарата без учета спектра активности антибиотика, особенностей его фармакокинетики, нежелательных лекарственных реакций.
При острой ИМС у детей не следует назначать цефалоспорины I поколения, так как они имеют недостаточно высокую активность в отношении грамотрицательной флоры.
Назначение при пиелонефрите нитрофурантоина, нитроксолина, оксолиновой кислоты, пипемидовой кислоты нецелесообразно в связи с тем, что препараты не создают терапевтических концентраций в паренхиме почек.
Ампициллин, амоксициллин и ко-тримоксазол не могут быть рекомендованы для эмпирического лечения ИМС из-за высокой резистентности к ним E.coli, а котримоксазол также и ввиду риска развития синдромов Стивенса-Джонсона и Лайелла.
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.) у детей, как правило, не применяются. Исключением является тяжелое течение пиелонефрита с выделением из мочи уропатогенов, устойчивых к другим антибиотикам, при отсутствии альтернативных методов терапии.
Режимы введения препарата
Парентеральное введение антибиотиков при остром цистите; назначение аминогликозидов 3 раза в сутки при равноценной эффективности и безопасности однократного введения.
Длительность терапии
У детей не применяются короткие (однодневные, трехдневные) курсы лечения цистита. Исключение составляет фосфомицин, который используется в виде одной дозы. Увеличение продолжительности терапии более 7 дней при остром цистите существенно не влияет на эффективность лечения, но увеличивает риск нежелательных лекарственных реакций.