Согласно анатомической классификации инфекции мочевыводяших путей (ИМП) подразделяют на инфекции нижних и верхних отделов мочевыводящих путей. К инфекциям нижних мочевыводящих путей относят острый цистит (ОЦ), уретрит. К инфекциям верхних мочевыводящих путей относят острый и хронический пиелонефрит [1]. По состоянию мочевыводящих путей ИМП подразделяются на неосложненные и осложненные.
Неосложненные ИМП (НИМП) развиваются при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и мочевыводящих путях (разные формы мочекаменной болезни, поликистоз почек, аномалии развития и расположения почек, стриктуры мочеточника, стриктуры уретры, пузырномочеточниковый рефлюкс, доброкачественная гиперплазия предстательной железы с нарушением пассажа мочи из верхних мочевыводящих путей и т.д.), а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний.
Осложненные ИМП возникают у пациентов с различными обструктивными уропатиями, на фоне инструментальных (инвазивных) методов обследования и лечения, у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, нейтропения). Следует отметить, что все ИМП у мужчин рассматриваются как осложненные.
Осложненные ИМП могут приводить к развитию тяжелых гнойно-септических осложнений, бактериурии, сепсиса.
ИМП относятся к наиболее распространенным заболеваниям. Наиболее частым проявлением НИМП является ОЦ. Распространенность ОЦ в России, по расчетным данным, составляет 26-36 миллионов случаев в год [2]. Заболеваемость ОЦ у взрослых мужчин крайне низка и составляет 68 эпизодов в год на 10000 мужчин в возрасте 21-50 лет. Острый пиелонефрит (ОП) является самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах. В целом, среди больных ОП преобладают женщины. Частота возникновения ОП значительно ниже, чем ОЦ и составляет в России, по расчетным данным, 0,9-1,3 миллиона случаев ежегодно [2].
Риск развития ИМП зависит от возраста, пола пациента, наличия сопутствующих заболеваний и патологии мочевыводящих путей. У женщин риск ИМП в 30 раз выше, чем у мужчин. Существенным фактором риска ОЦ у молодых женщин является частота половых актов и характер применяемых контрацептивов: частота возникновения ОЦ выше при использовании диафрагм и спермицидов. Во время беременности повышается риск возникновения ИМП, которые развиваются у 4-10% беременных женщин, у 2530% рожениц выявляется бактериурия. У женщин в постменопаузальном периоде частота развития НИМП составляет 20%.