Диагностика дивертикула Ценкера складывается из нескольких методов обследования. Большую роль в диагностике играет клиническая картина и сбор анамнеза. Учитывая жалобы, можно заподозрить наличие данной патологии. Для дивертикула Ценкера характерным симптомом является дисфагия, которая постепенно нарастает во время приема пищи. Явления нарушения прохождения пищи по пищеводу носят ремиттирующий характер.
При подозрении у больного на дивертикул Ценкера следует начинать диагностический поиск с рентгенологических методов обследования. Диагноз дивертикула Ценкера является клинико- рентгенологическим. При дифференциальной диагностике дисфагии и подозрении на дивертикул Ценкера имеются обязательные и дополнительные методы исследования.
Таким образом, при подозрении на наличие у больного дивертикула Ценкера следует проводить диагностический поиск по следующему алгоритму:
- Обязательные методы исследования.
- рентгенологическое исследования шеи и грудной клетки; - рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка;
- эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно – кишечного тракта;
- Дополнительные методы исследования.
- зумэндоскопия и хромоскопия слизистой оболочки дивертикула и пищевода;
- биопсия слизистой оболочки дивертикула и пищевода при подозрении на злокачественный процесс;
- измерение РН пищевода и внутрипищеводного давления;
- ультразвуковое исследование мягких тканей шеи;
- компьютерная томография шеи и грудной клетки;
- магнитно – резонансная томография шеи и грудной клетки;
- эндоскопическая ультрасонография пищевода и дивертикула для уточнения состояния крикофарингеальной мышцы.
Рентгенологический и эндоскопический методы исследования являются обязательными в диагностике дивертикула Ценкера и дают исчерпывающую информацию о расположении дивертикула, его размерах степени сдавления пищевода дивертикулом и состоянии слизистой и пищевода.
Данных методов обследования, чаще достаточно для определения метода лечения дивертикула Ценкера. Однако, при выявлении изменений со стороны слизистой дивертикула (выходящих за рамки дивертикулита) или пищевода, нестандартного расположения дивертикула или изменение его формы, необходимо использовать дополнительные методы диагностики. Следует отметить, что эндоскопический метод исследования противопоказан больным с перфорацией дивертикула Ценкера. В случае подозрения на перфорацию дивертикула больному показано рентгеновское исследование пищевода с водорастворимым контрастом. Больным с наличием перфорации дивертикула, эндоскопический метод может быть использован интраоперационно с целью уточнения места перфорации и контроля герметичности пищеводных швов после резекции дивертикула.