Трансэзофагеальная ультрасонография используется для диагностики заболеваний пищевода, сердца и грудной аорты. Обследование пищевода наиболее часто проводится с целью определения степени инвазии опухоли в стенку пищевода, что дает возможность выбора адекватного хирургического пособия.
В нашем исследовании трансэзофагеальная ультрасонография использовалась, как дополнительный способ диагностики дивертикула Ценкера. С помощью данного метода имеется возможность оценить слои стенки пищевода в области дивертикула, состояние крикофарингеальной мышцы и окололежащие ткани. Исследование выполнялось с использованием радиального эндосоно- датчика UM-160.
Проведение трансэзофагеальной ультрасонографии у больных дивертикулом пищевода сопряжено с рядом технических сложностей и возможных осложнений.
Учитывая данные сложности, нами проводился тщательный отбор пациентов для проведения эндоскопической ультрасонографии. Критерии отбора пациентов:
- отсутствие у больного тяжелых соматических заболеваний;
- отсутствие значительных технических сложностей при проведении эндоскопии;
- согласие пациента на проведение данного исследования.
Основные цели исследования:
- выявить дивертикул;
- оценить состояние стенок пищевода и дивертикула;
- оценить состояние мышечного слоя пищевода и крикофарингеальной мышцы при дивертикуле Ценкера.
С помощью данной методики нами было обследовано 11 больных дивертикулом пищевода. У 4 пациентов имелся дивертикул Ценкера, у 7 — дивертикул средней трети пищевода.
Осложнений, обусловленных проведением данного исследования, нами отмечено не было.
Данные, полученные при исследовании пищевода с дивертикулом, свидетельствуют о наличии всех слоев пищевода в дивертикуле средней трети и отсутствии мышечного слоя у больных дивертикулом Ценкера.
Нами не было обнаружено связи дивертикула с окружающими тканями. Во всех случаях имелись неравномерное утолщение слизистой оболочки и признаки воспалительных явлений в окружающих дивертикул тканях. У всех больных с дивертикулом Ценкера удалось выявить гипертрофированную крикофарингеальную мышцу, которая имела вид тяжа толщиной до 1,0 сантиметра у входа в дивертикул. Эндосонографическое изображение дивертикула Ценкера представлено на рисунке 20.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 20. Дивертикул Ценкера при эндосонографии. Стрелками обозначен дивертикул.