8.1. Инструменты к эндоскопам характеризуются сложным строением, в том числе могут иметь колюще-режущие поверхности, в связи с чем представляют угрозу травмирования медицинского персонала на этапах обработки.
8.2. Не допускается одновременная с эндоскопом обработка инструментов в одной емкости/мойке.
8.3. Большинство инструментов, в том числе имеющих каналы, относятся к изделиям однократного применения и не подлежат повторной обработке.
8.4. Содержание и условия эффективного проведения процессов обработки инструментов к эндоскопам ручным способом.
| Последовательность и содержание этапов процессов ПО, ПСО + Д, стерилизации | Материально-техническое обеспечение процессов обработки | Условия эффективного выполнения отдельных этапов и/или всего процесса обработки |
| 1 | 2 | 3 |
| I. Предварительная очистка Проводится в эндоскопической манипуляционной. Предназначена для удаления массивных загрязнений (до их высыхания) с/из инструмента |
| Удаление салфеткой (тампоном) крупных загрязнений с инструмента | СИЗ персонала. Одноразовые чистые салфетки (тампоны) сухие или увлажненные моющим средством. Контейнер с перфорированным поддоном достаточной вместимости для полного погружения инструментов. Целевое моющее (предпочтительно ферментное) средство. Шприц или другое приспособление для промывки каналов | |
| Полное погружение в емкость с раствором моющего средства. Каналы и полости при их наличии заполняются принудительно | Минимальное время выдержки в растворе указано в инструкции по применению средства, максимальное – в соответствии с рекомендациями производителя |
| Ополаскивание инструментов под струей воды на перфорированном поддоне (при наличии моечной ванны для инструментов). Транспортирование в ЦСО или моечно-дезинфекционное помещение | Инструменты транспортируются во влажном состоянии (после ополаскивания) или в растворе (без ополаскивания) |
| II. Предстерилизационная очистка при совмещении с дезинфекцией* Проводится в моечно-дезинфекционном помещении или ЦСО с целью обеззараживания и максимально возможной очистки |
| Полное погружение в раствор средства. Каналы и внутренние полости (при наличии) в инструментах многократного применения заполняются принудительно. Дезинфекционная выдержка | Контейнеры с перфорированными поддонами. Ерши, щетки, моющий пистолет с насадками, салфетки. ДС с моющими свойствами в режиме применения «ПСО+Д» для инструментов к эндоскопам. | Соблюдать режим применения рабочего раствора ДС: концентрацию (при приготовлении раствора использовать мерную емкость), температуру (контролировать термометром), время дезинфекционной выдержки (контролировать таймером) |
| Очистка в том же растворе при помощи салфеток, щеток и ершей | Водопроводная вода питьевого качества. Дистиллированная вода | |
| Ополаскивание водопроводной водой, в том числе внутренних полостей и каналов принудительно. Ополаскивание дистиллированной водой | | Порции воды для ополаскивания используются строго однократно |
| Сушка при помощи чистых салфеток, воздушного пистолета | Чистый материал. Воздушный пистолет. Кронштейн или другое приспособление для сушки длинных инструментов | Длинные изделия перед упаковкой досушивают в расправленном виде на кронштейнах |
| Пробы на качество очистки (азопирамовая, фенолфталеиновая или другие регламентированные для этих целей пробы)** |
| Функциональные тесты. Смазка. Проводятся для контроля и поддержания функций инструментов |
| Упаковка перед загрузкой в стерилизатор | Упаковочные материалы, соответствующие выбранному методу стерилизации | Для обеспечения сохранности инструмента используются стерилизационные контейнеры, рекомендованные производителями |
| III. Стерилизация Проводится в стерилизационном помещении эндоскопического отделения, ЦСО |
| В растворе химических средств ручным способом: - полное погружение в раствор стерилизующего средства;
- ополаскивание стерильной водой;
- сушка стерильным материалом
| Контейнеры стерильные. Стерилизующее средство из групп кислородактивных или альдегидсодержащих химических веществ. Химические индикаторы. Таймер. Термометр. Стерильная вода для ополаскивания. Стерильный материал | Проводится контроль параметров стерилизации (концентрация и температура раствора, время стерилизационной выдержки). Все действия с инструментом после извлечения из стерилизующего средства проводятся в асептических условиях. Стерильный контейнер и стерильная порция воды для ополаскивания используются однократно |
| В стерилизаторах паровых, газовых (с применением этиленоксида, формальдегида), а также в стерилизаторах с применением паров перекиси водорода (включая плазменные) | Стерилизатор, зарегистрированный в РФ в установленном порядке | Выбор режима стерилизации из числа предусмотренных программами работы стерилизатора осуществляют с учетом рекомендаций производителя конкретного медицинского изделия |
| * При использовании средств, не обладающих одновременно моющими и дезинфицирующими свойствами, процессы предстерилизационной очистки и дезинфекции проводятся самостоятельно (без совмещения). ** На качество очистки тестируется один из 10, но не менее трех одновременно обрабатываемых инструментов. При постановке азопирамовой пробы необходимо руководствоваться требованиями п. 8.1.3—8.1.4 МУ 3.5.1937—04 |