XII. Разработка и внедрение программы внутреннего контроля качества обработки эндоскопов в эндоскопическом отделении/кабинете

В эндоскопическом отделении/кабинете должны быть разработаны процедуры внутреннего контроля качества обработки эндоскопов. Они включают:

• периодические (ежемесячные) визуальные проверки процесса ОО/ОО+Д со стороны лица, ответственного за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования (п. 3.2 СП 3.1.3263—15);
• еженедельный контроль со стороны старшей медицинской сестры с занесением в журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств результатов контроля:
  • качества очистки эндоскопов с использованием регламентированных для этих целей тестов;
  • концентрации ДВ в рабочем растворе средства ДВУ многократного применения с использованием химических индикаторов;
• микробиологический контроль качества полного цикла обработки эндоскопов (ежеквартально) и качества самодезинфекции МДМ (2 раза в год). Исследования проводятся в бактериологической лаборатории МО или по договору в испытательном лабораторном центре (ИЛЦ), аккредитованном на проведение таких исследований;
• разработку и внедрение графика профилактического и технического обслуживания эндоскопов;
• составление графика обслуживания МДМ (замена фильтров воды, воздуха и валидация качества очистки эндоскопов);
• документирование каждого цикла обработки эндоскопа с указанием его идентификационного кода, проведенных этапов обработки и их параметров (ведение журнала контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств);
• контроль соблюдения персоналом эндоскопического отделения/кабинета правил гигиены рук, использования нестерильных/сте­рильных перчаток, прочих СИЗ старшей медицинской сестрой отделения или лицом, ответственным за данный раздел работы в ЛПО;
• контроль владения персоналом техническими приемами предотвращения образования микробных аэрозолей при очистке эндоскопов, процедурами безопасного обращения с колюще-режущими инструментами, медицинскими отходами старшей медицинской сестрой отделения или лицом, ответственным за данный раздел работы в ЛПО;
• контроль готовности персонала к ликвидации аварийных ситуаций (разлив химических средств или биологических жидкостей, попадание биологических жидкостей на тело, травмы нестерильным инструментом) со стороны лица, ответственного за данный раздел работы в ЛПО;
• контроль со стороны лица, ответственного за данный раздел работы в ЛПО, полноты выявления, учета и регистрации, информирования администрации, органов и организаций Роспотребнадзора о случае инфицирования пациента, предположительно связанного с эндоскопическим вмешательством, контроль ведения журнала учета инфекционных заболеваний.