Приложение № 2. Иллюстрированное руководство по использованию средств индивидуальной защиты (СИЗ)

Приложение № 2. Иллюстрированное руководство по использованию средств индивидуальной защиты (СИЗ)Совместные учения ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы » Министерства здравоохранения Российской Федерации и ГАУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан» по судебно-медицинской экспертизе умершего с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 г. Казань , 19 марта 2020 года

oрганизованы и проведены совместно с начальником Бюро судебно-медицинской экспертизы доктором медицинских наук М.И. Тимерзяновым

УЧЕНИЯ ПО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ УМЕРШЕГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19 г. 

Казань 19 марта 2020 года

Учения по исследованию трупа с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) было проведено в отдельно стоящем модульном здании, предназначенном для проведения судебно-медицинской экспертизы трупов, при подозрении на особо опасные инфекции. В здании специально предусмотрены отдельные вход и выход.

Рис. 1. Вид модульного здания, предназначенного для исследования инфицированных трупов (или с подозрением на их инфицирование).

Рис. 2. Рекомендованный типовой план модульного здания, предназначенного для исследования инфицированных умерших (или с подозрением на их инфицирование).

Рис. 3. Внутреннее устройство помещений и оборудования здания, предназначенного для исследования инфицированных трупов (с подозрением на инфицирование).

Рис. 4. Внутреннее устройство помещений и оборудования здания, предназначенного для исследования инфицированных трупов (с подозрением на инфицирование).

Здание оборудовано индивидуальной принудительной приточно-вытяжной системой вентиляции с 40-кратным воздухообменом и ламинарным потоком над ядром процесса (профилактика профессиональной заболеваемости) и фильтрами абсолютной очистки «Поток» без сменных элементов, обеспечивающей класс фильтрации Н14 со степенью обеззараживания 99,999%.

Рис. 5. Типовой рекомендованный план вентиляции для помещения, предназначенного для исследования инфицированных трупов (или с подозрением на их инфицирование), аналогичный соответствующим патолого-анатомическим подразделениям.

Рис. 6. Вентиляционное оборудование.

Рис. 7. Секционная, предназначенная для исследования инфицированных трупов (или с подозрением на их инфицирование).

Рис. 8, 9. Холодильная камера для хранения трупов.

Рис. 10. Внутреннее устройство помещений и оборудование здания, предназначенного для исследования инфицированных трупов (или с подозрением на их инфицирование).

Бригада медицинских работников в составе врача – судебно-медицинского эксперта, фельдшера-лаборанта и санитара использовала рекомендованные средства индивидуальной защиты (СИЗ) в полном объеме.

Рис. 11. Обеспечение безопасности при проведении исследования инфицированных трупов (или с подозрением на их инфицирование): СИЗ и дезинфицирующие средства.

Рис. 12. Бригада медицинских работников ГАУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (г. Казань), участвовавших в учениях.

Рис. 13. Поэтапное надевание СИЗ бригадой медицинских работников.

Рис. 14. Поэтапное надевание СИЗ бригадой медицинских работников.

Рис. 15. Поэтапное надевание СИЗ бригадой медицинских работников.

Рис. 16. Поэтапное надевание СИЗ бригадой медицинских работников.

Рис. 17. Методическое обеспечение правильности использования СИЗ бригадой медицинских работников ГАУЗ «Республиканское БСМЭ Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (г. Казань), участвовавших в учениях на основе Временных методических рекомендаций ФГБУ «РЦСМЭ» Минздрава России (март, 2020).

Бригадой было произведено исследование умершего с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) с подробным описанием морфологических изменений в дыхательной системе, аналогично случаям исследования умерших от пневмонии. Все диагностически значимые морфологические изменения в органах и тканях были зафиксированы с помощью фотосъемки.

Был осуществлен сбор посмертных образцов: мазков из верхних дыхательных путей с помощью стерильного марлевого тампона, вставленного последовательно в носовые ходы параллельно нёбу.

Рис. 18. Поэтапный сбор посмертных образцов с помощью стерильного марлевого тампона.

Рис. 19, 20. Поэтапный забор посмертных образцов с помощью стерильного марлевого тампона из верхних дыхательных путей.

Далее были взяты образцы из нижних дыхательных путей – из различных отделов обоих легких.

Изъятые образцы были помещены в стерильные пробирки, содержащие 2-3 мл вирусной транспортной среды. Образцы были охлаждены при температуре 2-8ºС и отправлены на исследование в холодовом термопакете.

Рис. 21. Поэтапный сбор посмертных образцов с помощью стерильного марлевого тампона.

Рис. 22. Упаковка изъятых посмертных образцов.

Далее был произведен забор гистологического материала от каждого органа с формированием гистологических архива, а для проведения непосредственно патоморфологического информационно значимого исследования маркированных образцов из следующих областей: