2. Правила сопоставления диагнозов

Сопоставление диагнозов рекомендуется проводить по всем его рубрикам:

• основному заболеванию;
• коморбидным заболеваниям (конкурирующему, сочетанному, фоновому – при наличии);
• осложнениям основного (и коморбидных – при наличии) заболевания (с выделением смертельного осложнения);
• сопутствующим заболеваниям.

Понятия «совпадение» или «расхождение» заключительного клинического и патологоанатомического / судебно-медицинского диагнозов применимы только для сопоставления (сличения) рубрик «Основное заболевание».

Сличение диагнозов по другим рубрикам, в частности, по:

• коморбидным заболеваниям (конкурирующему, сочетанному, фоновому – при наличии);
• осложнениям, прежде всего, смертельному;
• сопутствующим заболеваниям, рекомендуется проводить отдельно и при несовпадении рекомендуется не фиксировать как расхождение диагнозов, а указывается в клинико-анатомическом эпикризе (диагнозы совпали, но не распознано) для последующего разбора и принятия окончательного решения по оценке качества медицинской помощи на ПИЛИ или КАК медицинской организации. При этом выясняются и записываются в соответствующие медицинские документы причины дефектов диагностики коморбидных заболеваний, осложнений, прежде всего, смертельного, основных сопутствующих заболеваний, но понятие категория расхождения диагнозов не применяется.

Нерубрифицированные, неправильно оформленные или со знаком вопроса заключительные клинические диагнозы не позволяют провести их сличение с патологоанатомическим / судебно-медицинским, что, независимо от результатов вскрытия, рекомендуется рассматривать как расхождение диагнозов по II категории (по субъективной причине – неправильные формулировка или оформление клинического диагноза).