Некротические поражения кожи и мягких тканей отличаются от более легких, поверхностных инфекций клинической картиной, системными проявлениями и стратегией лечения [128, 134, 141]. Некротические инфекции мягких тканей характеризуются быстро прогрессирующим некрозом, который может вовлекать кожу, подкожную клетчатку, фасцию и мышцы, сопровождающимся выраженной интоксикацией, а в наиболее тяжелых случаях – органной дисфункцией [118, 120].
Несмотря на относительную редкость, некротические инфекции занимают особое место в хирургической практике, что обусловлено высокой частотой летальности (от 20 до 75%) [26, 118].
Клиническая практика показала условность границы между различными формами некротических инфекций. Инфекционный процесс, возникший как некротический целлюлит, в ряде случаев может прогрессировать с вовлечением более глубоких анатомических слоев. Проведенные исследования показали наличие связи между уровнем инфекционного поражения и определенным микроорганизмом: возбудителем некротического целлюлита наиболее часто является S. pyogenes; фасциита – S. pyogenes и S. aureus; миозита – S. aureus, мионекроза – Clostridium spp., B. fragilis [86, 127, 128]. Однако начало манифестации заболевания и его последующее прогрессирование на разных этапах может быть связано с различными другими микроорганизмами или их ассоциациями.
Разнообразие клинических проявлений и этиологических факторов привело к сложностям при формировании классификации. Сегодня применительно к некротическим инфекциям наиболее часто используется классификация D.H. Ahrenholz [29].