Последние годы охарактеризовались прогрессирующим ростом резистентности штаммов грамотрицательной и грамположительной флоры практически ко всем классам антибактериальных препаратов как во всем мире, так и в России.
Это потребовало пересмотра некоторых терапевтических схем и рекомендаций с учетом полученных в России актуальных эпидемиологических сведений об этиологии и резистентности возбудителей.
За период, прошедший с момента выхода первого издания, появилось много новых высокоэффективных антибактериальных препаратов, в частности с анти-MRSA-активностью, клиническая эффективность которых доказана в международных многоцентровых клинических исследованиях. Возникла необходимость обозначить их место в лечении хирургических инфекций кожи и мягких тканей. Напротив, ряд препаратов, к которым отмечен высокий уровень резистентности, был исключен из рекомендованных терапевтических схем.
При этом основные принципы комплексного лечения остались неизменными – ранняя и радикальная санация и адекватное дренирование очага инфекции.
Кроме того, систематизирован и детализирован ряд разделов, связанных с классификацией и терминологией инфекций кожи и мягких тканей. Дополнен раздел по парентеральному и энтеральному питанию. Расширено содержание раздела по инфекциям области хирургического вмешательства. Представлены характеристики новых антибактериальных препаратов для лечения неосложненных и осложненных инфекций кожи и мягких тканей и определено их место в терапии различных форм ИКМТ.
Расширены приложения, в которых подробно изложены схемы эмпирической и этиотропной терапии. С учетом особенностей клинического течения хирургических инфекций, необходимости стартовой терапии до получения результатов микробиологического исследования, особое внимание по-прежнему уделено выбору и схемам эмпирической терапии.
Представлена новая концепция выбора терапии при инфекциях кожи и мягких тканей с учетом факторов риска мультирезистентной флоры на основе стратегии и тактики применения антимикробных средств в лечебных учреждениях России, изложенной в Российских национальных рекомендациях и изданной в 2012 году. Предложена стратификация риска резистентной флоры применительно к хирургическим инфекциям кожи и мягких тканей на основе стратификации Carmelli.
Кроме того, в настоящее издание внесены различные дополнения, уточнения с учетом предложений и пожеланий коллег, которым авторы выражают свою признательность.
Представляя второе издание наших рекомендаций редакционный совет с прискорбием сообщает о невосполнимой утрате для нашей Ассоциации и всей медицинской общественности страны.
В 2013 году ушел из жизни президент РАСХИ академик Виктор Сергеевич Савельев, в 2014 году скончался один из основателей Ассоциации членкорр. РАН Игорь Александрович Ерюхин. Идеи и труды этих великих ученых навсегда останутся в Золотом фонде нашей специальности.
Редакционный совет РАСХИ