Прежде всего необходимо определить круг лиц, которые имели тесный контакт с пациентом, инфицированным SARS-CoV-2.
В первую очередь, это пациенты, находящиеся в одной палате: необходимо выявить всех пациентов, которые находились в одной палате с пациентом, инфицированным новым коронавирусом, за 14 дней (инкубационный период) до появления первых клинических симптомов.
Категории пациентов высокого риска заражения:
- Пациенты, находящиеся в палате на момент выявления инфекции;
- Пациенты, переведенные в другую палату/отделение;
- Пациенты, выписанные из данной палаты медицинской организации.
Пациенты первой категории изолируются в той же палате, где находились. Если какой-либо пациент был переведен в другую палату, то он переводится обратно. Если пациент переведен в другое отделение, он изолируется в отдельную палату в данном отделении.
Отнесение пациентов всего отделения в группу тесного контакта будет зависеть от режима отделения и архитектурно-планировочных решений. Если в течение госпитализации была высока вероятность тесного контакта с заболевшим, например наличие общей буфетной, общего туалета, перекрест пациентов в перевязочных, процедурных и т.п., то к тесному контакту необходимо отнести:
- Пациентов, находящихся в отделении на момент выявления инфекции;
- Пациентов, переведенных в другое отделение/медицинскую организацию;
- Пациентов, выписанных из данного отделения медицинской организации.
В дальнейшем на отделение накладываются изоляционно-ограничительные мероприятия: прекращается прием новых пациентов в отделение, все пациенты, находящиеся в отделении, подлежат обсервации в своих палатах. Важным условием организации обсервации пациентов каждой палаты является запрет на выход из палаты и соблюдение правил планировки обстановки в палате, так расстояние между кроватями должно быть не менее 2 метров.
Кроме того, необходимо провести опрос инфицированного пациента, покидал ли он пределы отделения, если покидал, то какие подразделения (помещения) посещал и имел ли с кем-либо тесный контакт с отметкой даты последнего контакта. В отношении данных лиц также организуются обсервационные мероприятия.
Необходимо составить списки контактных лиц, с указанием: фамилии, имени, отчества, места жительства, работы (учебы), степень контакта с больным (где, когда), номера телефонов, даты, часа, подписи лица, составившего список [7].
Медицинский персонал трижды в день проводит термометрию пациентов в обсервации и опрос на появление жалоб, типичных COVID 19. Данные заносятся в лист наблюдения. Лабораторная диагностика проводится в соответствии с «Временными рекомендациями по лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV» (письмо Роспотребнадзора от 21.01.2020 № 02/706-2020-27) и «Инструкцией об организации работы по диагностике новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (письмо Роспотребнадзора от 18.03.2020 №02/4457-2020-27).
Пациенты выписываются домой при выздоровлении по основному заболеванию. О пациентах, выписанных из отделения, сообщается в медицинскую организацию по месту жительства для организации самоизоляции и медицинского наблюдения.
В случае если было получено окончательное заключение лабораторных исследований о наличии SARS-CoV-2 в материале от больного с подозрительным случаем инфекции, то организация работы с пациентами из близкого контакта организуется на основании соответствующего документа [7].