Порядок проведения очаговой дезинфекции в эндоскопическом отделении после завершения исследования у пациента с подозрением или установленным диагнозом COVID-19.
Выбор химических средств и методов дезинфекции определяется биологическими свойствами вируса SARS-CoV-2. Геном вируса представлен одноцепочечной (+)РНК. Ну клеокапсид окружён белковой мембраной и липосодержащей внешней оболочкой. Размер вируса около lООнм (с шиповидными отростками -до 140 нм).
Вирус сохраняет свою жизнеспособность на абиотических объектах от нескольких ча сов до нескольких дней в зависимости от вида поверхности [13,14]. Во внешней среде инак тивируется с поверхностей при +33°С за 16 часов, при +56°С за 10 минут [15]. Наличие «ко роны» из S-белков обуславливает сравнительно низкую живучесть вируса в открьпом про странстве. Свободный доступ кислорода и других окислителей приводит к денатурации S белков, также вирус сильно повреждает дегидратация.
Сохраняется в составе аэрозоля 8-10 часов, в воде- до 9 суток [15].
Вирион SARS-CoV-2, как и все коронавирусы, легко инактивируется ультрафиолето вым излучением. Необходимая доза облучения составляет 339-423 мкВт*с/см2 ультрафиоле та с длиной волны 254 нм, что обеспечивает уничтожение в воздухе 90% микроорганизмов. Таким образом, время уничтожения вируса УФ лампой зависит от её мощности и минималь но составляет 15 минут [16,17].
Морфология вириона SARS-CoV-2 стандартная и не подразумевает наличия по вышенной устойчивости к дезинфицирующим средствам. Рекомендации Роспотребнадзора [12,18] по эффективным концентрациям наиболее распространенных действуюших веществ (ДВ) средств химической дезинфекции:
- ДХИЦК (дихлоризоциануровая кислота)-не менее 0,06% по активному хлору.
- Гипохлорит натрия-не менее 0,5% по активному хлору.
- Дихлорантин - не менее 0,05% по активному хлору.
- Хлорамин Б-не менее 3,0% по активному хлору.
- Перекись водорода- не менее3,0% концентрации.
- Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) - не менее 0,5% концентрации в ра бочем растворе.
- Третичные амины - не менее 0,05% концентрации в рабочем растворе.
- Полимерные производные гуанидинов - не менее 0,2% концентрации в рабочем растворе.
Очаговая дезинфекция в эндоскопической манипуляционной проводится после завер шения обработки эндоскопа и обеззараживания воздуха ультрафиолетовым облучателем (УФО) открытого типа или импульсной ксеноновой лампой сплошного спектра. За это время большинство частиц дыхательного аэрозоля осядут на поверхностях предметов, пола и могут быть легко удалены средствами химической дезинфекции. Некоторое количество вирусов будет уничтожено в воздушной среде и на открытых поверхностях за время работы УФО.
Если обработку эндоскопа проводит специально выделенный персонал, медицинская сестра может начать дезинфекционные мероприятия сразу после его транспортировки в мо ечное помещение. Химическая дезинфекция поверхностей проводится средствами в режи мах, рекомендованных Роспотребнадзором (см. список выше), способом протирания. Сал фетками, смоченными в дезинфицирующем средстве, протирают все медицинское оборудо вание, поверхности предметов обстановки, с которыми контактировал инфицированный па циент (дверные ручки, стул, стол, кушетка) и др. Обеззараживание каждого объекта прово дят отдельной одноразовой салфеткой. Дезинфекция пола и медицинских отходов проводится растворами ДХИЦК, анолита или другого хлорсодержащего препарата из приведенного выше списка.
После завершения дезинфекционных мероприятий медицинская сестра вкmочает УФО и покидает манипуляционную. При необходимости прием может быть продолжен.
Текущая очаговая дезинфекция в моечно-дезинфекционном помещении или моечном помещении моечно-дезинфекционного блока должна проводиться растворами дезинфициру ющих средств в концентрациях, которые указаны выше. После каждой обработки эндоско пов дезинфекции подлежит все санитарно-техническое оборудование, поверхности столов и оборудования. Дезинфекция пола проводится при любом загрязнении, но не реже 2-х раз за смену. Раствор, использованный для дезинфекции и окончательной очистки эндоскопа, а также вода для ополаскивания очищенных эндоскопов не подлежат дополнительной дез инфекции.
Аспират заливают О,1 % раствором ДХИЦК в соотношении 1:1 и сливают в канализа цию. Банку отсоса дезинфицируют способом полного погружения в 0,06% раствор (по актив ному хлору) того же средства.