ПРИЛОЖЕНИЕ

Рис. 1. Патогенез ОРДС при ингаляционном поражении дыхательных путей.

Рис. 2. Диагностический алгоритм ингаляционной травмы.

Протокол лечебно-диагностической фибробронхоскопии

Протокол фибробронхоскопии №

«___» ____________________20 г время_____
Ф.И.О.______________________________________________
возраст_______
Время __ дата____ получения травмы.
Время___дата____ поступления в стационар
Основной диагноз: _______________________________________________________________________________________
Дыхание: спонтанное, ИВЛ
Диагностическая/лечебная; первичная /повторная; экстренная /плановая
Премедикация: Атропин 0,1%-1,0
Димедрол 1% -1,0
Анестезия: Местная - Лидокаин 2%
Общая:
Бронхоскоп проведен: трансназально, орально, через интубационную трубку, трахеостомическую канюлю.

Результаты исследования.

Состояние ВДП (носовые ходы, глотка, гортань, голосовые складки)
Проходимость, состояние слизистой оболочки, копоть (тотально, частично, следы.
Носовые ходы________________________________________
Гортань______________________________ _______________
голосовые складки (слизистой оболочки – гиперемия, отёк, подвижность)________________________________________________
голосовая щель_______________________________________
Кашлевой рефлекс (+/-)_________

Состояние НДП (наличие копоти, фиксированной на стенках – трахея, бронхи главные, долевые, сегментарные, субсегментарные)
Слизистая оболочка – гиперемия, отёк, контактная кровоточивость, эрозии)
Содержимое - фибрин, слизь, гной, копоть
Трахея_____________________________________________Бифуркация__________________________________________

Бронхи – Слизистая оболочка________________________________________________________________________________
Секрет______________________________________________
Копоть______________________________________________
Проходимость бронхов__________________________________
Локальные изменения_____________________________________________________________________________________
Методики: активная аспирация содержимого бронхов, эндобронхиальный лаваж селективный/посегментарный раствором ______________________________________________________________________________________________________________
Местно введено: ______________________________________

Заключение: Ингаляционная травма ……ст. Ожог верхних дыхательных путей без поражения гортани: Ринофарингит: катаральный, эрозивный III степени интенсивности воспаления.

Ингаляционная травма …..ст. Ожог верхних дыхательных путей с поражением гортани: Ринофаринголарингит: катаральный, эрозивный III степени интенсивности воспаления.

Ингаляционная травма ….ст. Поражение продуктами горения верхних и нижних дыхательных путей. Ринофаринголарингит: катаральный, эрозивный III степени интенсивности воспаления, трахеобронхит: катаральный, гнойный, фибринозно гнойный, эрозивно гнойный I – III степеней интенсивности воспаления

Осложнения ингаляционной травмы: гранулема гортани, бронхоэктазы, облитерирующий бронхиолит, интерстициальный фиброз, рубцовая стриктура трахеи, трахеопищеводный свищ.