В.А. Горбунова, Г.Н. Егоров
Ключевым моментом успешного лечения онкологического заболевания на настоящий момент является индивидуализация тактики, основанная на возможности идентификации больных, для которых подходит новый метод лечения.
Молекулярная таргетная терапия развивается быстрыми темпами с вводом большого количества новых таргетных препаратов в клинические исследования.
Для выбора более обоснованной и адекватной терапии помимо обычных индивидуальных характеристик, таких как TNM-классификация, морфологическая разновидность опухоли, общее состояние больного и функция жизненно важных органов все более перспективными становятся биомаркеры, хотя бы с теоретической очевидностью являющиеся предсказателями возможности ответа на проводимую или предполагаемую терапию.
В перспективе развитие генной характеристики больного и опухоли должно быть универсальным.
Что же такое таргетные препараты? Таргетные - значит воздействующие на строго определенные мишени (от англ. target - мишень, т.е. препараты для прицельной, молекулярно-нацеленной терапии).
Хотя исторически правильным было бы считать первым таргетным препаратом давно вошедший в широкую клиническую практику тамоксифен - блокатор эстрогеновых рецепторов, созданный более 40 лет тому назад, однако это название широко распространилось в последнее десятилетие, и не случайно.
Дело в том, что изменилась стратегия создания новых противоопухолевых препаратов. Ранее все препараты были найдены либо в процессе случайного скрининга веществ на наличие противоопухолевой активности, либо в результате более направленного отбора потенциальных противоопухолевых агентов среди веществ с известной биологической активностью, либо на основании данных об особенностях протекания жизненно важных для клетки биохимических процессов, либо путем химической модификации уже имевшихся препаратов. Изучение механизмов действия вещества (объектами которых являлась либо целая клетка, либо макромолекулы, чаще ДНК) начиналось уже после обнаружения его противоопухолевой активности.